非选择性受体阻滞药治疗肝硬化腹水的安全
非选择性β受体阻滞药(NSBBs)在晚期肝硬化的安全性受到质疑。一项发表于《肝病学》杂志的的回顾性研究表明，非选择性β受体阻滞药并不升高患者死亡率。
非选择性β受体阻滞药（NSBBs）是治疗肝硬化患者的核心药物，然而其在晚期肝硬化的安全性受到质疑。来医院肝病和消化内科等机构的研究者进行了一项回顾性研究，评估了NSBBs是否升高肝硬化腹水患者的死亡率。
该回顾性研究所纳入的三项研究均于-年间开展，包括肝硬化腹水患者，随访1年。受试者随机分配至接受NSBBs治疗组与未接受NSBBs治疗组。研究控制了受试者的年龄、性别、终末期肝病模型评分、Child-Pugh评分、血钠浓度、既往食管静脉曲张出血、肝硬化病因及腹水严重度，使用Cox回归分析对两组受试者的全因死亡率和肝硬化相关死亡率进行比较。此外，研究人员确定了患者停止NSBB治疗的临床事件。
研究结果显示：
▲相比于未接受NSBB治疗的患者，接受NSBB治疗的患者存在食管静脉曲张出血史的比例更大，但较少出现Child-PughC级肝硬化、低钠血症或难治性腹水；
▲NSBB组与未接受NSBB组的52周累计全因死亡率相似（23.2%vs25.3%，调整HR=0.92，95%CI0.72-1.18）；
▲NSBBs没有升高顽固性腹水患者组的死亡率（例，调整HR=1.02，95%CI0.74-1.40）。同样，NSBBs没有升高肝硬化相关的死亡率（调整HR=1.00，95%CI0.76-1.31）；
▲随访期间，初始服用NSBB的患者停止服药，而这一决定导致NSBB治疗死亡率、入院治疗、静脉曲张破裂出血、细菌感染率和/或发展肝肾综合征的比例急剧上升。
研究者得出结论，该项针对肝硬化腹水患者使用NSBB治疗的大型研究表明，非选择性β受体阻滞药并不升高患者死亡率；应激事件中停用非选择性β受体阻滞药这一决定应纳入安全性考虑。
编译自：Nonselectiveβ-blockersdonotaffectmortalityincirrhosispatientswithascites:PostHocanalysisofthreerandomizedcontrolledtrialswithpatients.Hepatology.January5.
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