治疗肝硬化西药药名大全
代偿期患者宜适当减少活动，可参加轻工作；失代偿期患者应卧床休息为主。
（二）饮食以高热量、高蛋白质和维生素丰富而易消化的食物为宜，可给于适量的脂肪。肝功能显着损害或有肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质；有腹水时饮食应少盐或无盐，但不要影响食欲。禁酒及避免进食粗糙、坚硬食物，禁用损害肝脏的药物。
（三）支持治疗失代偿期患者食欲缺乏、进食量少，且多有恶心、呕吐，宜静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，适当热量（千卡）=理想体重×5，有体力活动时增加1/。可按热量的来源分配食物成分：糖来源热量50%，脂肪0%，蛋白质20%。葡萄糖是供应热量的主要成分，脂肪量0.2~0.5g/kg·d，氨基酸在0.5g/kg·d。患者如无营养不良，蛋白质1g/kg·d已够，增加甲硫氨酸及支链氨基酸并无必要，亦非指征。
输液中可加入维生素C、B6、胰岛素、氯化钾等；应特别注意维持水、电解质和酸碱平衡，病情较重者应用复方氨基酸、白蛋白或鲜血。
二、药物治疗目前尚无特效药，不宜滥用药物，否则将加重肝脏负担而适得其反。平日可用复合维生素B、C和消化酶，其他维生素A、D、E、K也可应用。水飞蓟宾有保护肝细胞膜的作用，每次2片，每日次。
肌苷是细胞激活剂，可提高ATP的水平，并可转变为其他核苷酸。
葡萄糖醛酸有助于肝细胞的结合、解毒功能。
复方氨基酸制剂是很好的护肝营养药。
丙酸**酮可促进蛋白合成代谢和肝糖原的合成，并治疗男子乳房发育和性功能低下。但可引起淤胆，应当慎用。
在失代偿期肝硬化低蛋白血症者，输注白蛋白是很重要的治疗，并有多方面的作用，但在总热量不足时，静脉输入的一部分白蛋白可能仅补充营养的消耗。
熊去氧胆酸具有保护肝细胞的作用，并能降低肝细胞HLA-I类抗原的异常表达，从而减轻肝细胞的损伤。
中医药治疗肝硬化历史悠久，确能改善症状和肝功能。一般常用活血化瘀药为主，按病情辨证施治。
三、腹水的治疗在上述一般治疗的基础上，腹水的治疗可采取以下方法，以利尿剂的使用最为广泛。
（一）限制钠、水的摄入腹水患者必须限钠，给无盐或低盐饮食，每日摄入钠盐~mg（氯化钠1.2~2.0g)；进水量限制在ml/d左右，如有显着低钠血症，则应限制在ml以内。约有15％患者通过钠、水摄入的限制，可产生自发性利尿，使腹水减退。腹水减退后，仍需限制钠的摄入，防止腹水再次出现。
（二）利尿剂主要使用螺内酯（spironolactone，安体舒通）和呋塞米（furosemide，速尿）。螺内酯为潴钾利尿剂，单独使用可导致高钾血症，尚有性激素样副作用，如有男性乳房发育，可改用氨苯蝶啶（triamterene）或阿米洛利（amiloride）。呋塞米为排钾利尿剂，单独使用时应同时服用氯化钾。目前主张螺内酯和呋塞米联合应用，可起协同作用，并减少电解质紊乱。使用螺内酯和呋塞米的剂量比例为mg∶40mg。开始用螺内酯mg/d，数天后加用40mg/d的呋塞米，如效果不明显，可逐渐按比例加大两种药的剂量，最大剂量为mg/d的螺内酯和mg/d的呋塞米。利尿治疗以每一天减轻体重不超过0.5kg为宜，剂量不宜补充过大，利尿速度不宜过猛，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征等，腹水渐消退者可将利尿剂逐渐减量。
（三）放腹水加输注白蛋白单纯放腹水只能临时改善症状，2~天内腹水迅速复原；可放腹水加输注白蛋白治疗难治性腹水，每日或每周次放腹水，每次在0~m1，亦可一次放0ml，同时静脉输注白蛋白40g，比大剂量利尿剂治疗效果好，可缩短住院时间，且并发症少。
（四）提高血浆胶体渗透压每周定期少量、多次静脉输注鲜血或白蛋白，对改善机体一般情况、恢复肝功能、提高血浆渗透压、促进腹水的消退等甚有帮助。
（五）腹水浓缩回输是治疗难治性腹水的较好办法。可放腹水0~0m1．通过浓缩处理（超滤或透析）成m1，再静脉回输，除可清除部分潴留的钠和水分外，可提高血浆清蛋白浓度和有效血容量、改善肾血液循环，从而减轻或消除腹水。不良反应和并发症有发热、感染、电解质紊乱等。注意有感染的腹水不可回输。
（六）腹腔－颈静脉引流又称LeVeen引流法。采用装有单向阀门的硅管，一端留置于腹腔，硅管另端自腹壁皮下朝向头颈，插入颈内静脉，利用腹—胸腔压力差，将腹水引向上腔静脉。腹水感染或疑为癌性腹水者，不能采用本法。并发症有腹水漏、肺水肿、低钾血症、弥散性血管内凝血、感染和硅管堵塞等。
近年来开展的经颈静脉肝内门体分流术（trans-jugularintrahepaticportosystemicshunt,TIPS）是一种以介入放射学的方法在肝内的门静脉与肝静脉的主要分支间建立分流通道。此方法能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高，适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水，但易诱发肝性脑病。
四、门静脉高压症的手术治疗手术治疗的目的主要是降低门静脉系压力和消除脾功能亢进，有各种分流、断流术和脾切除术等，手术治疗效果与慎重选择病例和手术时机密切相关。一般而言，在无黄疸或腹水、肝功能损害较轻和无并发症者，手术效果较好；大出血时急诊手术、机体一般状况差、肝功能损害显着者，手术效果差。
五、并发症治疗（一）上消化道出血是肝硬化最常见的并发症之一，约占所有上消化道出血的20%~25%，起病急、病情危重、病死率高。最常见的是食管胃底静脉曲张破裂出血，超过50%，在首次出血病人中占80%左右；门脉高压性胃病是肝硬化出血的第二大原因，但多表现为慢性出血（10.8%），急性出血相对较少（2.5%）；肝源性溃疡占肝硬化上消化道出血的7%~8%。较少见的出血原因尚有异位静脉曲张、胃窦毛细血管扩张症、肝性胃肠功能衰竭。
应采取急救措施，包括：禁食、静卧、加强监护、迅速补充有效血容量（静脉输液、鲜血）以纠正出血性休克和采用有效止血措施及预防肝性脑病等。预防食管曲张静脉出血经止血后再发生出血，可采用定期通过内镜对曲张静脉注射硬化剂或静脉套扎术及长期服用普萘洛尔、单硝酸异山梨酯等降低门静脉压力的药物（详见门脉高压症）。
（二）自发性腹膜炎所有肝硬化合并腹水的患者都有可能发生SBP，住院患者中的发生率约占10%~0%，其中一半入院时即已发生，其余则发生于住院期间。并发SBP和败血症后，常迅速加重肝脏的损害，应积极加强支持治疗和抗菌药物的应用。强调早期、足量应用抗菌药物，一经诊断，即使病原尚未明确，就应立即进行经验性抗菌治疗，不能等待腹水（或血液）细菌培养报告后才开始治疗。选用主要针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗菌药物，推荐使用头孢噻肟钠（最小剂量2g/12h，最短疗程5天），也可选用其他三代头孢类（头孢他定、头孢曲松钠（头孢三嗪）、头孢西尼）或羟氨苄青霉素－克拉维酸，不推荐使用或联合应用氨基糖甙类，以免由此引起的肾毒性。对β-内酰胺类抗生素过敏的患者，可换用喹喏酮类药物治疗。第三代喹喏酮类药物敏感性比第二代高，但耐药性也呈上升趋势，且常出现消化道反应和肾功能损害，故不作为首选。然后根据治疗的反应和细菌培养结果，考虑调整抗菌药物；开始数天剂量宜大，病情稳定后减量。
治疗2天后应复查腹水PMN计数，出现以下情况之一时，评价为治疗失败：①抗菌治疗后数小时，患者临床状况恶化；②治疗后与治疗前相比，腹水PMN计数下降小于25%。对治疗失败的患者应采取以下措施：根据分离菌的体外药物敏感试验或临床经验调整抗菌治疗方案，应考虑有继发性腹膜炎的可能。
发生SBP的危险因素有严重的肝功能不全、腹水低蛋白血症、消化道出血、各种侵入性操作和局部感染灶。由于绝大多数SBP都是由肠源性微生物引起，因此，研究也证实清除肠道污染是最有效的预防SBP的方法。Lovet等回顾分析次连续的SBP，未用的A组（19例）和用诺氟沙星预防的B组（6例），革兰氏阴性细菌（67.4%:14.%）和革兰氏阳性细菌（0.2%:18.6%）腹膜炎的发生率有显着差异（P＜0.）。对于伴有上消化道出血的肝硬化患者，口服诺氟沙星mg/12h，至少连续7天；SBP发作后已治愈的患者，继续口服诺氟沙星mg/d。
SBP预后不佳，50%的SBP患者在住院期间死亡。治疗存活的患者容易再发SBP，6个月再发率为4%，1年为69%，2年为74%，1年和2年的生存率分别为0%~50%和25%~0%。但近年由于人们对SBP的认识逐渐深入，早期诊断和抗菌药物的飞速进步，治疗效果已有了很大改善，缓解率可达70%~90%，生存率达50%~70%。
（三）肝性脑病 （四）肝肾综合征目前无有效治疗。在积极改善肝功能的前提下，可采取以下措施：①迅速控制上消化道大出血、感染等诱发因素；②严格控制输液量，量出为入，纠正水电解质和酸碱失衡；③输注右旋糖酐、白蛋白或浓缩腹水回输，以提高循环血容量，改善肾血流，在扩容基础上应用利尿剂；④血管活性药如多巴胺、依前列醇可改善肾血流量，增加肾小球滤过率；⑤重在预防，避免强烈利尿、单纯大量放腹水及服用损害肾功能的药物等。
（五）肝肺综合征到目前为止无明确的治疗方法。抑制血管扩张的药物也不理想，下列两种药物最近用于HPS的治疗：①烯丙哌三嗪（almitrinebismesylate）为哌嗪类衍化物的呼吸兴奋剂，它是外周化学感受器的激动剂，该药在动物试验和慢性阻塞性肺疾患被认为可以促进低氧肺血管的收缩，改善通气/血流比例。在维持有效血清浓度（＞ng/dl）周后，患者症状轻度改善，伴PaCO2减低及PaO2提高。但PaO2＜8.0kPa（60mmHg）者，疗效较差。②奥曲肽（octreotide）属于生长抑素类药物，早期的报道可使个别患者的肺内分流关闭，降低分流，但以后的多数研究均未得到证实。
六、肝移植手术这是近代对晚期肝硬化的治疗新进展，可提高患者的存活率。有许多研究报道肝移植后HPS可得到逆转。因此，HPS伴有严重的低氧血症患者不再被认为是肝移植的禁忌证，扩大了肝移植的范围。最近的一项研究表明，82%的肝移植患者在术后15个月内低氧血症可以得到改善，而16%的患者在肝移植后个月内死亡。Krowka等认为若患者对吸入纯氧反应良好者，肝移植可能是解决HPS的有效手段。如果患者存在严重的缺氧又对纯氧反应不佳时，肝移植应根据肺血管造影结果斟酌决定。目前没有资料认为HPS患者需要给予肺移植或肝肺联合移植
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