规范检测治疗遏制肝炎危害

今年7月28日是第七个“世界肝炎日”。国家卫生计生委疾控局确定宣传主题是“规范检测治疗，遏制肝炎危害”，旨在号召大家重视病毒性肝炎防控，积极检测，并接受规范的抗病毒药物治疗，遏制肝炎危害。

1.目前常见的肝炎大概分为哪几类，治疗方式有什么区别?都是可以治愈的吗?

在我们国家肝炎主要为病毒性肝炎，还有药物性肝炎，自身免疫性肝炎，以及脂肪肝炎，酒精性肝炎等。其中病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎，发病率比较高，乙型肝炎是导致肝硬化和肝癌的主要病因。目前，慢性乙肝治疗干预，尤其是抗病毒治疗，可以有效控制疾病的进展，减少肝硬化和肝癌的发生。丙型肝炎抗病毒治疗，效果很好。大部分病人经过合理规范的抗病毒治疗，可以获得临床治愈。

除病毒性肝炎以外，酒精性肝病，自身免疫性肝病，以及药物性肝病发病率也比较高，其中药物性肝病在我国常见，但由于没有进行规范的肝脏生化学检测，常常不能得到及时诊断和治疗而延误病情，需要高度重视。

2.病毒性肝炎的预防主要依靠接种疫苗，接种疫苗后，是否意味着一劳永逸?

是的，接种疫苗是预防和控制相应传染病最经济、最便捷、最有效的措施。最新的流行病学数据显示，我们国家经过十几年来乙肝疫苗接种，取得了重大成绩，29岁以下人群，不同年龄组的HBsAg流行率明显的下降，1-4岁年龄组为0.32%，5-14岁年龄组为0.94%，15-29岁年龄组为4.38%，这应归功于新生儿全面接种乙肝疫苗的国家免疫规划策略。另外还有甲型肝炎、戊型肝炎都有疫苗来进行预防。

3.很多人认为抗病毒治疗无效，觉得转不了阴，治疗也没有什么效果，真是这样吗?

强效低耐药药物应为首选这是一个很大的误区，目前慢性乙型肝炎通过抗病毒治疗，可以有效地控制疾病的进展，减少肝硬化的发生，降低肝硬化并发症，也会降低肝癌的发生，因此，抗病毒治疗是确切有效的。

4.有人认为，只要肝功能正常就不用治疗，真的如此吗?

对于肝功能“正常”者，要区别对待：一是对于乙肝病毒携带者，即乙肝表面抗原阳性，但1年内连续3次以上均显示血清转氨酶在正常范围、肝脏影像学未示异常、肝组织学检查无明显异常者，暂时不需要治疗，但应戒酒、定期随访;二是对于肝功能“正常”的慢性丙型肝炎患者，即尽管肝功能正常，但肝脏影像学异常、肝组织学检查有明显纤维化者，应该及时治疗。

5.得了肝炎就得终身服药吗?药物性肝损伤在治疗肝炎过程中发生的几率有多高?

肝炎的种类很多，只有少数肝病患者需终身服药，如乙型肝炎肝硬化、原发性胆汁性肝硬化以及部分代谢性肝病。由药物引起的肝病占非病毒性肝病的20%-50%，暴发性肝衰竭的15%-30%。在我国肝病中，药物性损伤的发生率仅次于病毒性肝炎及脂肪性肝病(包括酒精性及非酒精性)，发生率较高，但由于临床表现不特异或较隐匿，常常不能被发现或不能被确诊。很多种药物可以引起药物性肝损伤，如抗肿瘤的化疗药、抗结核药、解热镇痛药、免疫抑制剂、降糖降脂药、抗细菌、抗真菌及抗病毒药等。另外一些“保健品”及减肥药也经常引起药物性肝损伤，需引起高度重视。

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