JGH慢乙肝新发肝硬化患者的肝癌危险预
慢性乙型肝炎是肝硬化和肝癌的主要原因。既往研究已经报告过慢性乙型肝炎肝硬化患者的HCC发生率及风险预测因素。然而，关于肝硬化诊断到肝癌发生的风险预测因素，人们知之甚少。大多数研究并未确定所纳入的受试者的肝硬化诊断时间，导致肝硬化持续时间存在较大差异。
来自加州大学洛杉矶分校菲尔丁公共卫生学院流行病学系的研究人员进行了一项研究，评估了慢性乙型肝炎患者合并新发肝硬化患者的肝癌风险因素和预测因素。
研究纳入了例乙型肝炎表面抗原阳性受试者，随访期间每6-12个月进行血清学标志物检测。通过腹部超声确定肝硬化。Cox比例风险模型中进入的预测因素包括年龄、HBeAg血清状态、HBsAg血清水平、谷丙转氨酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)和ALDH2rs基因型。
研究结果
例患者诊断为新发肝硬化，其中76人在人-年后发展为肝癌，显示年平均发生率为3.1%。
肝硬化患者15年累积肝癌风险为39.8%，一生（30-80岁）肝癌风险为78.5%；
年龄、HBeAg阳性、rs基因型和ALT、AFP及HBsAg水平为慢性乙型肝炎患者发生肝癌的独立风险预测因素；
肝硬化诊断年龄≥60岁的多因素调整HR（95%CI）为14.26(vs30–39?岁，3.17–64.08,P?=?0.)；
HBeAg阳性的调整HR为2.85(vsHBeAg阴性，1.49-5.46，P=0.)；
rsAA/AG基因型的调整HR为0.35(vsGG基因型，0.20–0.59,P?＜?0.)；
ALT水平＞45?U/L的调整HR为3.68(vs＜15?U/L，1.70–7.99,P?=?0.)；
AFP水平＞20?ng/mL的调整HR为3.52(vs＜10?ng/mL，1.78–6.93,P?=?0.)；
HBsAg水平≥?IU/mL的调整HR为2.64(vs＜?IU/mL，1.38–5.07,P?=?0.)。
总的来看，诊断肝硬化时年龄较大、HBeAg阳性、rsAA/AG基因型、ALT、AFP和HBsAg水平升高是慢性乙型肝炎肝硬化患者发生肝癌的风险预测因素。慢性乙型肝炎患者的管理者应利用风险预测模型确定肝硬化患者的长期肝癌风险，并进行临床管理，评估抗病毒治疗用于肝硬化患者人群对于预防肝癌的疗效。
编译自：RiskandpredictorsofhepatocellularcarcinomaforchronichepatitisBpatientswithnewlydevelopedcirrhosis.JournalofGastroenterologyandHepatology.November29.
相关阅读肝硬化患者HCC筛查：超声？还是磁共振？
JHepatol：HCV清除后，仍应警惕肝硬化相关并发症
赞赏
