肝硬化血液感染患者30天死亡危险因素评估
肝硬化患者发生血液感染的概率是非肝硬化患者的10倍，而且耐药病原体引起的感染越来越常见。意大利博洛尼亚大学的Bartoletti等利用一项回顾性研究，分析了血液感染的肝硬化患者30天死亡病因及危险因素。
研究纳入了年1月～年6月就诊于意大利医院的例肝硬化患者，使用Cox比例风险回归方法分析影响患者30天死亡率相关的因素。结果发现例肝硬化患者发生血液感染，其中29例为混合感染。多数感染（93%）医院获得性感染。感染以革兰氏阴性菌为主，占到了64%，其次为革兰氏阳性菌感染（38%）和假丝酵母菌（10%）。革兰氏阴性菌感染中耐多药和广泛耐药菌分别为25%和21%。整体30天死亡率为29%，与30天死亡率相关的4个独立危险因素包括：①逐渐升高的MELD评分，例如从基线（发生血液感染前2周）到发生血液感染，MELD评分增加1分，相对危险度（HR）为1.11（95%CI：1.07～1.15，P0.）；②血液感染源自自发性细菌性腹膜炎（HR4.42，95%CI：2.04～9.54，P=0.）；③脓毒血症评分（HR2.18，95%CI：1.39～3.43，P=0.）；④血培养24h内不适当的抗生素治疗（HR2.82，95%CI：1.50～5.41，P=0.）。
因此，研究者提出肝硬化患者越来越多的血液感染是由革兰氏阴性菌及假丝酵母菌感染引起的。准确评估与死亡相关的危险因素有利于早期发现、早期治疗，从而提高患者的生存率。
原文链接：BartolettiM，GiannellaM，CaraceniP，etal.EpidemiologyandOut北京治疗白癜风到哪里去最好儿童白癜风的原因
