转载行原位肝移植术肝硬化患者的麻醉管
本文作者为：医院麻醉科杨璐刘宽智黄文起*，本文已发表在《麻醉学大查房》年第5期。
1.病例摘要
患者，男，35岁，主因“乙型肝炎肝硬化（失代偿期）”入院，拟于全麻下行原位肝移植术（orthopediclivertransplantation,OLT）。既往无特殊病史。
体格检查：体重74kg，身高cm，神志清楚，消瘦乏力，全身皮肤及睑睫膜黄疸，双上肢皮肤有散在瘀斑；双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，呼吸（R）18次/min，动脉血氧饱和度（SpO2）88%，心率（HR）次/min，律齐，未闻及杂音，袖带血压（BP）/80mmHg；腹部膨隆，腹围97cm，移动性浊音（+）；尿黄、色深，每日尿量约mL。
辅助检查：血红蛋白g/L，血小板75×/L，血型O型，Na+mmol/L，K+3.8mmol/L，Ca2+2.3mmol/L，总胆红素.5μmol/L，血清肌酐μmol/L，血清白蛋白30.5g/L，凝血酶原时间（PT）30.8s，国际标准化比值（INR）2.52，活化部分凝血酶原时间（APTT）51.4s，凝血酶时间（TT）35.5s，纤维蛋白原1.56g/L；腹部B超示：肝S6结节，约2.5cm×3.0cm，考虑肝癌，脾大，下腔静脉、肝静脉和门静脉血流通畅；心脏彩超示：射血分数（EF）55%，左心室收缩及舒张功能正常；呼吸功能示：通气功能显著下降。
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