罗先生男53岁德州人
初诊时间:年11月6日
主诉:黑便,间断乏力、腹胀、双下肢浮肿1+年
病史:年8月末患者无明显诱因出现黑便一次,自诉为柏油样软便。医院,查乙肝标志物阳性,诊断为“1;消化道出血2;乙肝后肝硬化(失代偿期)”。医院医院进行治疗,效果不理想,乏力、双下肢浮肿、腹胀情况反复。
年11月6日就诊于我院,入院时经核磁检查后提示肝脏体积缩小、腹腔大量腹水;精神、饮食、睡眠欠佳;左手背、前胸见数枚蜘蛛痣,双侧手掌鱼际处可见肝掌,双下肢浮肿。
个人史:年以前饮酒30+年,g/天,年后戒酒至今。
检查:肝功、血Rt、肿瘤系列、肝纤四项、HBV-DNA、乙肝两对半、AFP、上腹部MRI、B超等
西医诊断:乙肝并酒精性肝硬化(失代偿期)、脾功能亢进
中医诊断:鼓胀(脾肾阳虚型)
治疗:患者于年11月及年7月两次入我院治疗,肝病专家组医生拟定治疗方案,以中西医结合,进行恒磁脉冲+超氧自体血激活疗法综合诊疗,提高机体免疫力、抗病毒、修复受损肝细胞、阻断肝硬化进程;予保肝、活血化瘀、改善肝脏微循环,抑酸、能量支持等治疗。
中医:扶正化瘀、软坚散结。肝病中药外敷+红外线肝区照射活血化瘀、改善肝脏微循环,同时采用中医穴位疗法调理气血。
治疗中不抽腹水,治疗后长期不出现腹水治疗过程中并未抽取腹水,因保肝护肝效果理想,患者肝脏合成白蛋白功能加强,腹水消失;肝纤四项数据明显改善。并且从患者外观看其脸色也从治疗前的色黑逐渐好转为略红润,蜘蛛痣亦有所减少。治疗后济南中医肝病专家长期电话跟踪患者病情,未出现腹水,无黑便,临床治疗效果明显。
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