隐源性缺血性卒中TEE的使用价值遭质疑
研究人员称，在隐源性缺血性卒中患者中，经食管超声心动图（TEE）的使用似乎并不能导致常规的基于证据的管理变化。
爱尔兰国立大学的EmerR.McGrath博士说：“在审查中我们发现，同类人群研究间利用TEE检测心脏的频率差异很大。”
他通过电子邮件告诉路透社记者：“我们还发现，TEE检测指导高达1/3的患者使用抗凝治疗，然而，这些患者大多数在随机对照试验证据的基础上无既定的基于指南的适应症。隐源性IS患者是否应常规使用TEE尚不清楚。”
这项新的研究，在线发表于8月1日的《AmericanHeartJournal》，包括27项研究，涉及多例患者的数据。
McGrath博士及其同事发现，各项研究中TEE检测心脏患者的发生率显著不同。例如，低于55岁的年轻患者发生卵圆孔未闭（PFO）的比率范围为12.0%至57.8%，老年患者比率为3.9%至43.5%。
对于房间隔瘤，比率分别为0%-48.9%和3.5%-25.0%，左心房血栓比率分别为0%-10.9%和0%-21.2%。此外，很多研究不包含共同研究结果的特征。
鉴于这些结果，研究人员说：“是否应该建议隐源性卒中患者常规使用TEE尚不清楚。”
McGrath博士补充说：“然而，利用TEE阐明卒中原因，通知患者和医生但不指导治疗决策，对于一些患者或许有作用，例如，伴有隐源性卒中且无心血管疾病的危险因素的年轻患者，在深静脉血栓部位发生卒中的患者，怀疑结构性心脏疾病或左心室或左心房血栓的老年患者。此外，排除缺血性卒中的另一种原因（如主动脉弓疾病）在怀疑PFO封堵患者中或许也很重要。”
McGrath博士总结称：“我们的研究强调开发标准化方法的重要性，以衡量和定义与利用TEE检测心脏/血管源性栓塞相关的心脏研究。这将促使研究人员和临床医生鉴别高危患者并实行适当的管理策略。”
编译自：StudyQuestionsValueofTransesophagealEchoinCryptogenicIschemicStroke.Medscape.August22,
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