WCNXXII隐源性脑卒中其实可
原因不明的缺血性脑卒中——即所谓的隐源性脑卒中，是一项主要的健康问题，占全部缺血性脑卒中的40%。这一类卒中的原因一直不明确，导致现在尚不清楚二级预防的最佳手段。
“心源性机制可能是所谓隐源性脑卒中的主要原因，”慕尼黑工业大学附属技术大学神经放射科的TobiasBoeckh-Behrens称，“隐源性脑卒中的血栓与心源性血栓的特点相似，两种卒中均与非心源性卒中的特征有所差异。”他将这一关于脑血管血栓的研究结果发表于第22届世界神经病学大会（WCNXXII）。
在这一研究中，研究者在名大血管闭塞血栓患者的机械再通术中提取出了块血栓，并使用HE染色对血栓的成分进行分析。他们比较了纤维蛋白和血小板的比例以及红细胞和白细胞的百分比。
在缺血性脑卒中的TOAST分型方面，大动脉粥样硬化（动脉栓塞）卒中为TOAST1型，心源性脑栓塞为TOAST2型，隐源性脑卒中为TOAST5型。
与非心源性卒中相比，隐源性脑卒中来源的血栓组成成分，在纤维蛋白和血小板比例及红细胞百分比有明显差异。此外，隐源性血栓与心源性血栓在组成成分上比起非心源性血栓而言更为相似。
表 隐源性脑卒中血栓及非心源性脑卒中血栓的差异
心源性及隐源性卒中在介入和临床特征中同样具有相似之处。它们都需要更多介入操作（P=0.），并且预后较差，与非心源性卒中相比改良Rankin评分的得分较高。
Boeckh-Behrens建议，由于心源性机制可能是隐源性脑卒中的背后原因，可以考虑对隐源性脑卒中采取全球标准的二级预防，即抗凝vs抗血小板治疗。
大会的主席，来自法国里尔大学的DidierLeys评论称，在本研究中使用的组织学技术不能用于判断患者个体的卒中类型，“但是对于显示未知来源的血栓性卒中可能是心源性血栓这一点迈出了一步，并且患者可能因此从抗凝而不是抗血小板治疗中获益，这是这项研究带来的主要信息。”
他表示，以前抗凝治疗不用于没有明确证据证明为心源性血栓的患者，但是现在，证明是心源性血栓更为容易了。
“我们有电生理学的研究，有随访研究，现在这一项研究显示大多数卒中原因可能都是心源性卒中，有可能是由于房颤导致的，”他指出，“我们现在有新的抗凝药，这些药很有效，并且有时甚至疗效更佳也更为安全。”
医脉通编译自：DanielM.Keller.EvidenceSignalsCardioembolicOriginofCryptogenicStroke.Medscape.Nov17,.
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