健康知识七成丙肝可根治
点评专家简介：魏来，医学博士，教授，主任医师，博士研究生导师。医院副院长，肝病科主任、感染科主任，北京大学肝病研究所所长，“丙型肝炎和肝病免疫治疗”北京市重点实验室主任，并任中华医学会肝病学分会主任委员。
擅长：各型病毒性肝炎(急慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎)、肝硬化及肝硬化失代偿（腹水、上消化道出血等）、酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝以及器官移植术后肝损伤等的治疗。
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丙肝能彻底治愈！
“这个好消息，知道的人并不多，很多人都把丙肝和乙肝混为一谈，以为丙肝也只能缓解，不能根治，导致我国丙肝的治疗率仅1.6%，98.4%的丙肝病人耽误了治疗。”中华医学会肝病学分会主任委员、医院副院长、肝病科主任魏来教授指出，很多人对丙肝认识上存在误区，其实丙肝只要按照规范的抗病毒治疗，就可以达到病毒清除，是完全可以根治的，不再复发。
丙肝感染多经血液
魏来教授介绍，肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊五种类型，甲型和戊型肝炎是急性肝炎，主要经过消化道传播，可自愈。乙肝、丙肝和丁肝则多在感染后易转变为慢性感染。
肝炎最重要的危害不仅是肝炎本身影响生活和工作，更重要的是会导致肝硬化和肝癌，采取抗病毒治疗乙肝和丙肝的主要目的就是，为了阻止或延缓肝硬化、肝癌的发生。
早期丙肝主要通过输血传播，至年以后，特别是年献血法实施后，我国丙肝发病和西方国家有一些区别，我国丙肝感染的发生和不安全的注射和医疗操作有关，而西方丙肝发生主要与静脉用药（吸毒）有关。
不安全医疗操作包括，未使用一人一针、吸毒、不安全的血液透析、未使用规范的消毒过的器具拔牙、纹身等，我国年开始，原卫生部正式要求输血强制筛查丙肝，此后不安全用血途径导致的丙肝传播迅速下降，年献血法实施后，经输血途径而感染丙型肝炎基本被消灭。
目前值得注意而需要监管的是，对于基层的卫生诊所，应严格实施一人一针，杜绝发生丙型肝炎传染。
丙肝和乙肝一样，也会发生经母婴和性生活传播，不同的是，丙肝母婴传播率较低，只有5%～8%，性传播途径除了多个性伴侣传染高以外，固定性伴侣概率非常低。
我国在年用全国营养学调查的血清做过分析，以此得出的丙肝感染率是0.43%，这还没有包含高发区，所以实际的丙型肝炎感染人数可能高于此数据。
我国丙肝治愈率高
中国人的IL-28B基因比较好，所以治疗效果也好，以现有的标准治疗办法，聚乙二醇干扰素加利巴韦林的治疗效果看，基因1型的感染者70%左右能治好，2、3型的有效率甚至达85%，所以治疗效果整体较好，而且丙肝治愈后基本不会复发。但遗憾的是中国丙肝患者治疗率非常低，有推测数据显示，仅1.6%的丙肝病人接受了治疗，98.4%都没有接受治疗。
为什么绝大多数患者没治疗呢？
魏来教授认为至少有两个方面的原因，第一方面是病人对丙肝不了解，没有及时去就诊。即使查出丙肝阳性了，如果转氨酶不高也不去治，但丙肝和乙肝不一样，丙肝即使转氨酶没有超过正常值，也应该治。第二方面是非专科医生对丙肝也不了解，大多非肝病科医生还是以乙肝的评判标准来诊断和治疗丙肝。另一个因素是，没有形成良性的非专科医生向专科的转诊机制，导致很多病人没有得到规范的治疗。
魏来教授介绍，丙肝的基因型有6个，现在又发现第7个，但是没有得到学界的公认。如果采用干扰素联合利巴韦林治疗方案治疗的话，这6个基因型中，1型、4型相对难治，1型是全世界最普遍的基因型，分1a型和1b型，1a在美国发病率较高，1b在亚洲较多，2、3、6型相对治疗治愈率更高，5型主要在非洲，没有太多的研究。
给丙肝患者的好消息是，新近国际上研究的口服抗病毒药物，在多个基因型都能达到90%以上的治愈率。
丙肝导致肝癌在增多
急性丙型肝炎病毒感染后，未经治疗约15%~25%患者会身体自发清除病毒，约85%病人发展为慢性丙肝，当慢性丙肝进展时肝脏上会发生疤痕，其中10%~20%的患者在二三十年后进展为肝硬化，一旦发生肝硬化，每年有1%到7%的人发生肝癌。
我国丙肝相关的肝癌病人在增多，根据对北京、江苏、医院的数据分析，目前大约占到肝癌发病因素的10%。
魏来教授解释，丙肝导致的肝癌增加是因为乙肝疫苗接种，加上乙肝抗病毒药物的广泛应用，乙肝控制比以前好了，肝硬化和肝癌的情况得到延缓，而丙肝没疫苗，治疗率又低，致使丙肝导致的肝癌在增加，尽管乙肝引起肝癌的绝对数还高，但从与丙肝的占比来看，丙肝致肝癌比例上升很快。
因乙肝已控制得很好，在日本乙肝致肝癌也很少，引起肝癌主要是丙肝，我国也应加大丙肝防治，早日把肝癌降下来。
新筛查标准促进丙型肝炎的规范化管理
链接
新近，国家卫生计生委批准了“丙型肝炎筛查和管理标准”，明确了应筛查的高危人群，包括，有过输血或应用血液制品史，特别是年前有过输血或应用血制品者；有偿献血史；静脉吸毒史；职业或其他原因所致的针刺伤史；医源性暴露史包括器官或组织移植、透析、不洁口腔诊疗操作、手术；其他胃肠外暴露因素如纹身、穿孔、针灸；高危性行为史如多个性伴、男男同性恋；HCV感染者的性伴及家庭成员；HIV感染者及其性伴；HCV感染母亲所生的子女；破损皮肤、黏膜被带有HCV感染者血液的物品污染者。同时，还提出对于准备进行特殊或侵入性医疗操作的人群也应该进行筛查，包括，输血或应用血制品者；各种导管及其他有创介入诊疗者；内镜如胃镜、肠镜、气管镜、膀胱镜等检查者；门诊手术者。
肝脏是人体的化工厂，很多的营养代谢都在这里，但肝脏是一个沉默的器官，很多时候在静悄悄中被病毒感染了，静悄悄中肝硬化，甚至静悄悄中长了肝脏肿瘤，很多发现都是到了晚期。
其实，肝脏是充满活力的，它到60岁才开始衰老。肝脏是再生能力非常强的，65岁还可以再生。古希腊神话有一个故事，就是讲普罗米修斯，最后用大长链套到大石块上，让老鹰抓它的肝脏，今天啄了，明天就长出来了。
当然那是神话，但是实际上在现实生活当中，肝脏再生很快，比如肝移植，把肝脏切掉，如果肝移植采用活体供肝，一块肝脏劈成两半，原来那个人用一块，把另一块移植给病人，供者肝脏可以再生到原来的状态，受者也可以重新生成一个正常的肝脏。
人一出生肝脏就经受很多很多的折磨，病毒感染、酒精伤害、各种药物的伤害，肝脏是很能承受折磨的，大部分时间是没有什么症状，直到折磨得承受不了了，才会出现转氨酶高、黄疸、疼痛等等，而到了这个阶段肝脏才会罢工，所以我们平时要爱护我们的肝脏。
保护我们的肝脏主要是要在日常生活中多加注意。比如食物，我们要尽量吃得清淡一些，蔬菜水果多吃，刺激辛辣的、脂肪含量高的食物少吃，生冷海鲜、河鲜也要少吃，里面携带的寄生虫也是伤肝的重要来源。
另外就是酒要尽量少喝，尤其烈性酒，还要注意不明来历或少见的蘑菇，蘑菇中毒引起肝衰竭的病例也不少见。平时还要注意规律作息，保持好的睡眠，经常熬夜对肝脏的伤害也非常大。
文章原载《健康时报》
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