Hepatology心血管参数可独立预测

既往研究显示，肝硬化性心肌病与肝硬化患者不良转归有关，那么心血管参数能否用于肝硬化患者的预后预测？来自意大利Padova大学的MaurizioCesari等完成的一项研究揭示了肝硬化患者死亡风险的心血管预测因素，结果于9月13日在线提前发表于Hepatology杂志。

研究对一系列无心血管病或肺部疾病的患者进行了标准和组织多普勒超声心动图检查，以评估左心室形态结构、收缩/舒张功能和主要血流动力学参数，旨在探究亚临床心脏形态学和功能改变是否会影响随访期间的肝硬化患者的生存。

在基线评估后，名肝硬化患者接受了至少6年的随访，其中54名患者死亡（47%）。单因素分析显示，年龄、BSA、MELD、平均动脉压力、心率、心脏指数、系统血管阻力指数，以及脉冲多普勒舒张早期二尖瓣血流速度与组织多普勒舒张早期二尖瓣环运动速度的比值（E/e），与患者死亡风险增加有关。

对以上因素和其他假设重要因素（不包括MELD）进行Cox风险回归分析，结果显示：年龄大（P=0.04）和左心房增大（P=0.），以及BSA较低（P=0.03）是死亡的显著预测因素。当MELD被纳入分析时，主要的预测因子是MELD、年龄和BSA。

仅考虑心血管情况的多因素分析显示，E/e（P=0.）和心率（P=0.03）升高，及平均血压降低（P=0.01）与不良预后显著相关。

基于该项大型肝硬化队列随访分析，研究者认为：MELD、年龄和BSA是死亡的主要预测因素；在心血管参数方面，左心房增大、心率和E/e增加，以及平均血压下降是死亡的独立预测因素。

原文链接：CesariM,FrigoAC,TononM,etal.Cardiovascularpredictorsofdeathinpatientswithcirrhosis.Hepatology.Sep13在线提前发表.

（来源：《国际肝病》编辑部）

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