肝硬化早期诊断的好帮手单胺氧化酶MA

我国是肝硬化大国

我国是名副其实的病毒性肝炎(主要包括乙肝和丙肝)大国,乙肝和丙肝病毒携带者占到了全国总人口的12%以上。并且,我国也是脂肪肝大国,大量饮酒、不合理饮食等因素导致我国患脂肪肝的人数逐年增加。而当乙肝、丙肝病毒携带者患上脂肪肝后会大大加快患者肝纤维化进程,缩短肝炎向肝硬化的发展时间。“得了乙肝并不可怕,可怕的是转向肝硬化”。

肝硬化是大多数慢性肝病的终末阶段,肝脏因大量纤维组织沉积而质地变硬,产生形变,从而引发一系列的并发症,严重危害患者的生命健康。我国是全球肝硬化发病率、死亡率最高的国家,造成如此高的发病率和死亡率的主要原因之一是患者缺乏对肝硬化危险性的认识。

肝硬化危险及早期诊断的必要性

当肝硬化患者出现腹水,意味着肝硬化进入失代偿阶段,消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征或肝癌等危及生命的并发症随之而来。此时患者饱受疾病的痛苦,而医生也没有有效的医治手段。但是早期的肝硬化没有明显的临床症状,不易被患者察觉,而当患者医院就诊时发现肝硬化已进入失代偿阶段,已错过了最佳的治疗时机。因此,对肝硬化高危人群进行早期筛查,在患者病情早期就进行及时有效的治疗是降低肝硬化死亡率最经济有效的方法。

肝硬化早期诊断指标:单胺氧化酶(MAO)

单胺氧化酶(monoamineoxidase,MAO)对于肝脏在慢性损害期、肝纤维化、肝硬化过程中的监测作用愈来愈受到临床上的重视。MAO的活性高低能反映肝纤维化的程度,其检测原理为:正常情况下,胶原蛋白合成和分解处于动态平衡,当肝内慢性炎症刺激而产生纤维组织增生,肝纤维化时胶原合成增多,而胶原形成最后阶段的架桥构建需要MAO的参与,当纤维形成后MAO从中脱离出来,从而导致血清MAO活性增高。临床上证实,MAO活性的测定能反映肝脏纤维化程度,对于临床医生早期诊断肝硬化有着重要的参考价值。MAO活性除了能诊断早期肝硬化,对重症肝炎也具有诊断作用。暴发型重症肝炎时,因肝细胞坏死,线粒体释放大量的MAO,可致MAO活性升高,阳性率可达73.3%,其升高幅度与病情轻重程度成正相关;急性肝炎经久不愈,病程超过3个月者,MAO活性亦可升高;活动型慢性肝炎有半数左右病例MAO活性升高。

肝硬化组与对照组的血清单胺氧化酶和前白蛋白比较

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