很多肝病都是慢性疾病,起病隐匿,早期症状隐匿,给诊断治疗带来一些困难,往往发现时已经发展至肝病的晚期。有的乙肝大三阳患者觉得能吃能睡,就忽视检查治疗,结果等出现症状时发现病情已经到了晚期。下医院的介绍呢!
临床观察:询问病史、体格检查,具有消化道症状、黄疸、肝脾大及ALT升高等肝病表现,结合必要的化验检查及影像学检测,全面综合分析。
需与以下疾病区分:
1.其他肝胆疾病:如脂肪肝、药物性肝损害、乙醇性肝病、自身免疫性肝病、胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎、中毒性肝病、肝豆状核变性及胆石症等。重型肝病需与妊娠急性脂肪肝、四环素急性脂肪肝、重症黄疸出血型钩端螺旋体病、药物性肝损害及肝外梗阻性黄疸相区别。如心肌梗死、心肌炎、马方综合征、心力衰竭及布-加综合征所致之淤血肝。
2.其他病毒引起的肝病:可利用血清病原学检查和相应临床表现作鉴别。较多见者为EB病毒引起的传染性单核细胞增多症,成人巨细胞病毒肝病,单纯疱疹病毒、腺病毒、风疹病毒、麻疹病毒、黄热病毒、人免疫缺陷病毒及柯萨奇病毒B群等均可引起肝脏损害及类似肝病的表现。
3.能引起ALT升高及肝脾大的疾病及药物:如伤寒、斑疹伤寒、疟疾、中华支睾吸虫病、布鲁氏分枝杆菌病、慢性血吸虫病、恶性组织细胞增生症、系统性红斑狼疮、白血病、肝淀粉样变性和原发性肝细胞性肝癌等及药物性肝损害。
4.细菌感染引起的肝损害:如败血症、中毒性休克、大叶性肺炎、急性肾盂肾炎、肺结核、胸膜炎、肝结核及肝脓肿等。
5.消化系统疾病:如急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胰腺炎、胆囊炎及一些肠寄生虫可引起ALT轻度升高。
6.黄疸患者尚需与溶血性黄疸、各型先天性非溶血性黄疸(如Dubin-Jehnson综合征、Rotor综合征、Gilbert综合征等)鉴别。
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