谈谈肝硬化
肝硬化
肝硬化是肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病。
（这句话抓住关键词“假小叶”，这也是诊断肝硬化的金标准）
病因病毒（我国主要原因，HBV最常见,HCV）酒精（酒精性肝硬化）胆汁性肝硬化临床表现主要分代偿期和失代偿期（掌握非代偿期）
失代偿期：（肝功能减退和门静脉高压）
肝功能减退：
（1）消化吸收不良
（2）营养不良
（3）黄疸
（4）出血和贫血：凝血因子合成减少
（5）内分泌失调
a.雌激素增多，雄激素减少。蜘蛛痣及肝掌的出现均和雌激素增多有关
b.肾上腺皮质功能减退，呈现肝病面容
（6）低蛋白血症
门静脉高压⊙腹水
⊙门-腔侧支循环开放
a.食管胃底静脉曲张
b.腹壁静脉曲张
c.腹膜后吻合支曲张（Retzius静脉）
d.脾肾分流
⊙脾功能亢进及脾大
腹水形成原因：
门静脉高压，血管床静水压增高渗入腹腔
有效循环血容量不足，肾血流量减少，激活肾素-血管紧张素系统，肾小球滤过率降低，排钠和排尿量减少
低蛋白血症
肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱，导致水钠潴留
肝淋巴量超过了淋巴循环引流的能力
并发症：
1.食管胃底静脉曲张，最常见
2.肝肾综合征，由于血流灌注不足引起肾衰竭，表现为少尿，无尿及氮质血症
3.肝性脑病，最严重的并发症，是肝病末期最常见死亡原因
治疗:
主要是对并发症的治疗
门脉高压的治疗要点1.限制钠水的摄入
2.利尿，注意要联合使用保钾和排钾利尿剂，螺内酯联合呋塞米
3.TIPS
4.排放腹水时要加输注白蛋白
例题：
寄语：
考研就是一个持之以恒的过程，冷暖自知，希望每一个学弟学妹明年都收获一份喜悦。
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