慢性乙肝进展为肝硬化的危险因素分析
慢性乙肝患者的疾病是否进展为肝硬化，取决于乙肝病毒复制、患者自身因素以及外在环境因素三者之间的相互作用。韩国学者的一项研究显示，例服用恩替卡韦治疗的慢性乙肝患者，入组患者的年龄在40---69岁之间，随访时间为3.6年，结果有45例（12.6%）患者发生肝癌，无肝硬化、肝硬化1期（轻度肝硬化，没有食管胃底静脉曲张）和肝硬化2期（肝硬化合并显著门静脉高压）患者的肝癌发生率分别为0.4%、2.6%、9.8%。分析以上的研究数值，我们不难看出，没有肝硬化的乙肝患者服用恩替卡韦治疗4年，肝癌发生率不到1%，轻度肝硬化患者肝癌发生率是普通肝炎的6.5倍，而合并门静脉高压的肝硬化患者肝癌的发生率是普通肝炎的24.5倍。慢性乙肝治疗的关键目标就是为了预防肝硬化，控制住乙肝病情不要发展成肝硬化，就能最大限度地降低肝癌的发生率。医院肝病科王春喜
乙肝患者的自身因素是影响疾病进展的重要因素之一，主要包括这些方面：年龄大（超过30岁以上）、男性（呵呵，肝硬化也重男轻女）、发生HBeAg血清学转换的年龄超过40岁以上、ALT持续或者反复升高、肥胖（胖子要注意了！）、遗传因素（家族中有肝硬化或者肝癌的患者）、不良的生活方式（抽烟、喝酒、熬夜、过度劳累、缺乏体力活动等）。
病毒因素主要包括这些：血清HBDNA持续或者反复超过IU/ml,HBeAg持续阳性、乙肝病毒C基因型、合并丙肝病毒、丁肝病毒或者艾滋病病毒感染。我的一个乙肝患者不但合并丙肝病毒感染，还长期饮酒，最后死于消化道大出血。
环境因素也不容忽视，比如长期进食霉变食物（粮食受黄曲霉毒素污染）或含有亚硝胺食物、食物缺乏微量元素比如硒、锌等、饮用水被化学物质污染等。
肝炎发生后是否得到了及时有效的抗病毒治疗，是否不恰当地使用中草药治疗，这些也是影响疾病进展的重要因素。
为了预防普通肝炎进展为肝硬化，我们只能着力于可改变的因素。对于那些目前暂时无法改变的因素，我们是无能为力的，比如遗传因素，年龄和性别等。而可改变的因素中，及时、规范地使用抗病毒药物是最最重要的一环。在有效抗病毒治疗的基础上，养成良好的生活方式，改造环境，规范定期复查。这些都做好了，中国的肝硬化患者就会大幅度下降，肝癌患者就会大大减少。
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