中药敷脐治疗肝硬化腹水
肝硬化腹水属于祖国医学“鼓胀”范畴，历代医书有“单腹胀、蛊胀、膨脝”等不同名称，历属四大难症之一。鼓胀由于患者肝、脾、肾功能彼此失调，脏腑虚者愈虚，气、血、水壅结腹中，水湿不化，实者愈实，故本虚标实、虚实错杂，为本病的主要病机特点。治疗当标本兼顾，以行气利水、健脾益肾、活血化瘀、通腑降浊为法。由于患者腹胀、恶心等消化道症状，再加上摄入水的限制，口服中药汤剂难被患者所接受。而敷脐疗法作为中医重要的外治疗法，可以解决口服中药汤剂与顽固性腹水限水治疗间存在的矛盾，同时通过穴位刺激和药物渗透吸收的双重作用，可达到调整人体脏腑功能、活血通络、扶助正气、祛除实邪的目的。
敷脐治疗腹水最早见于明代《本草纲目》记载：“方家治肿满,小便不利者,以赤根捣烂,入麝香三分贴于脐心,以帛束之,得小便利,则肿消。”中药敷脐的理论基础在于经络学说，脐部皮肤血管的组织特点与肝硬化的病理生理特点。脐乃神厥穴，又名“气会”，属任脉，通过经络沟通内外，网络全身，在经络气血运行与脏腑功能调节中起重要作用。脐部皮肤的表皮角质层菲薄、皮下无脂肪组织，而周围有丰富的血管分支，该特点利于药物的透皮吸收。肝硬化多有门静脉压力增高，侧枝循环形成与开放，其中之一即腹壁静脉与肝脏下腔静脉间形成通道，这种病理生理变化更有利于敷脐药物通过该侧枝循环进入血液而发挥作用。中药敷脐治疗肝硬化腹水目前报道较多，如姜春华用甘遂、芒硝；夏德馨用甘遂、肉桂、车前草；雷陵以甘遂、牵牛子、防己、沉香等敷脐，经临床观察均证明该法对于肝硬化腹水、尤其是难治性腹水有较好的辅助治疗效果。
利用中药敷脐疗法辅助治疗肝硬化腹水，特别是难治性腹水，有着西药及单纯口服中药不及的优势，用量少，吸收快，疗效明显。近年来国家中医药管理局等立项资助敷脐研究，经临床对照观察，发现敷脐疗法对肝硬化难治性腹水有较好效果，进一步证实该方法在肝硬化腹水的综合治疗中具有重要价值与广阔前景。
医院（东院）肝胆科副主任医师，陕西中医药大学硕士研究生。
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