酒精性肝硬化患者能量代谢和临床特点
目的：探讨酒精性肝硬化患者能量代谢和临床特点。
方法：设酒精性肝硬化患者为研究组（酒精组），乙肝肝硬化患者为对照组（乙肝组），每组各30例。根据肝功能进行Child-Pugh分级，应用MedGraphicCCM/D营养代谢测试系统进行能量代谢测定。
结果：两组患者实测静息能量消耗（REE）与REE预计值的比值均＜90%。酒精组患者的呼吸商（RQ）低于乙肝组，脂肪氧化率（FAT）%高于乙肝组，蛋白质氧化率（PRO）%低于乙肝组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。随着Child-Pugh分级由A级至C级，FAT%和PRO%逐渐升高，两组均伴随糖类氧化率（CHO）%和RQ值逐渐降低。相同Child-Pugh分级，酒精组FAT%高于乙肝组，而PRO%却低于乙肝组。
结论：酒精性肝硬化患者为低代谢状态，代谢率随肝功能Child-Pugh分级发生动态变化。其突出表现为：①RQ值降低更明显；②糖利用障碍；③能量和物质代谢异常随Child-Pugh由A级至C级更突出。
肝是人体的中心代谢器官，肝硬化患者因肝功能低下，使糖、脂肪和蛋白质的代谢紊乱，从而导致营养不良。营养不良与肝病的严重程度密切相关，并且对临床预后有重大影响。有研究发现，营养不良是肝硬化患者发生并发症的独立预测因素。随着我国嗜酒人群的不断扩大，酒精性肝病的患病率仅次于病毒性肝炎而居第二位。据统计，酒精性肝硬化占肝硬化患病总数的百分比已从年的10.8%上升为年24.0%。酒精性肝硬化集乙醇损伤和肝硬化特点于一身，营养和代谢的损害是其主要并发症。因此，合理有效的营养支持治疗可以改善酒精性肝硬化患者的肝功能，减少并发症，延缓疾病进展，改善患者的预后。
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