肝硬化复查的项目有哪些
肝硬化是临床上常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成。肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。肝硬化需要长期坚持治疗，而在进行肝硬化治疗的同时，还应定期复查，以了解病情的发展。肝硬化的定期检查非常重要，一般来讲，需要2-3月复查1次，但病情严重的需要每月都复查。一般来说，主要复查的项目有以下几项：
1、血常规很多患者认为复查血常规完全是多余的，没有任何意义，这种想法是不正确的。血常规是一项基础检查，对于慢性乙肝患者来说，血常规可以反应肝脏的造血及血液循环情况，同时可以指示有无脾功能亢进，有无并发细菌感染，甚至可以发现许多全身性疾病的早期迹象。而对于行干扰素治疗的患者，定期复查血常规更为重要，因为干扰素可以抑制骨髓造血，降低白细胞。
2、肝功能肝功能检查史通过各种生化试验方法监测与肝脏功能代谢有关的各项指标，以反映肝脏的功能基本状况。包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、胆碱酯酶、白蛋白、前白蛋白、总胆红素、总胆汁酸等多项指标。其中谷丙、谷草转氨酶反应了肝细胞坏死、肝实质损害的严重程度。总胆红素、谷氨酰转肽酶及碱性磷酸酶等反映了肝脏的代谢及胆汁淤积的情况。白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶等反应了肝脏的合成功能。但检查前一定不要进行剧烈的运动，不要过度劳累，不要饮酒及进高脂性食物，以免影响功能能检查结果，抽血当天要空腹。
3、乙肝病毒DNA有部分患者对于乙肝五项及乙肝病毒DNA有什么不同表示不解，其实乙肝五项反应了是否有病毒或抗体，并不能反映病毒量的多少。乙肝病毒DNA是HBV感染最直接、特异性强和灵敏性高的指标，乙肝病毒的持续复制是乙肝致病的根本原因。乙肝病毒-DNA定量检查直接反映了乙肝病毒复制的状态及传染性的强弱，定量越高表示病毒复制越厉害，传染性越强。同时乙肝病毒-DNA定量检查还可以用来观察抗病毒治疗的效果及指导选择抗病毒药物。
4、超声超声检查直接反应了肝脏的形态变化，显示了肝脏的大小，有无损伤、硬化或门静脉高压症，是否有结石、囊肿或占位等。可以有效检测肝脏形态学的改变。
5、CTCT具有较高的分辨率，对于肝硬化的诊断与超声相差不多。但对于早期肝癌的诊断，尤其是直径小于1cm的微小肝癌的诊断，明显优于超声。对于甲胎球蛋白明显升高的患者应首选CT。
6、甲胎蛋白甲胎蛋白一般作为原发性肝癌的诊断指标，对于判断肝癌的病情和预后都有重要的价值。有以下几种情况时，应考虑原发性肝癌的可能：AFPng/ml持续4周；AFP由低浓度逐渐升高不降；AFP在ng/ml以上的中等水平持续8周。因此，对于有十年以上的慢性乙肝患者，特别是40岁以上的男性，更要注意检查甲胎蛋白。
7、其他：免疫学检查，肝脏穿刺等不作为常规检查，在有病情变化或需要时才进行此类检查。
肝硬化患者除了要定期复查。在平时生活中要有良好的生活习惯：起居有规律；适当的身心锻炼；保持乐观的情绪；饮食清淡，并应富有维生素及蛋白质等。这样可以增强体质，保持机体的免疫力，才能防治肝硬化持续发展及肝癌的发生。
泗县大庄镇中心卫生院（张峰）
年10月18日
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