综述女性肝硬化患者的管理
男性和女性在易患病体质、肝病自然史、并发症和治疗应答方面存在差异。近期发表在《AlimentPharmacolTher》的一篇综述旨在回顾男性肝硬化患者和女性肝硬化患者临床差异性，并解决女性肝硬化患者生育能力、怀孕和避孕等独特的管理问题。文献阅读：AlimentPharmacolTherNov;40(10):-54.
研究方法
在PubMed和MEDLINE上检索关键词“肝硬化”和“慢性肝病”，每个关键词与特定肝脏疾病交叉引用，也检索了关键词如“癌症”、“肝细胞癌”、“吸烟”、“肝移植”、“代谢性骨病”、“生育能力”、“怀孕”和“避孕药”。
研究结果
在丙型肝炎与非酒精性脂肪性肝炎中绝经前状态具有保护作用。然而，与男性相比，吸烟，尤其合并酗酒，是慢性肝病女性进展为肝硬化和恶性肿瘤较强的危险因素。但是与男性相比，她们不太可能进展为肝细胞癌。肝硬化女性患者较男性患者有更多骨质减少的骨疾病，并且需要积极的管理。良好的代偿性肝硬化或轻度门静脉高压症患者成功妊娠是可能的，尽管产妇和胎儿的死亡率和发病率比一般人群高。产妇的风险与肝病的严重程度相关，多半是因为静脉曲张破裂出血。代偿性肝硬化患者避孕的选择基本与普通人群一样。肝硬化女性因为当前器官分配的MELD系统而受损害，至少部分是由于体型。
结论
在咨询和筛查并发症、生育能力和妊娠方面，慢性肝病女性患者的管理具有特殊性。
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