吃火锅时杭州阿姨大口吐出2斤血死亡率极
“医生，快救救我妈，吃饭的时候突然吐血，血从嘴里往外涌……”近日，浙江大医院急诊科冲进一家人，十分焦急。吐血的人叫华姨，杭州人，今年62岁。因为阴雨绵绵，一家人正聚在一起吃火锅，兴头上的华姨吃了不少烫菜，还喝了二两白酒。正当大家沉浸在欢乐的氛围中时，华姨突然觉得身体发冷、脸色发白，没过多久，她突然大口大口吐出鲜血和血块，随后晕倒在地。这下可把全家人吓坏了，赶紧把她送来浙大一院。接诊医生回忆，华姨送来时不到2小时内呕血量超过毫升，已经处于休克状态。急诊科医生马上给予华姨补液、输红细胞、止血措施，同时安排各项检查，并请消化内科医生会诊。检查结果显示，造成华姨突然大量呕血的罪魁祸首原来是“胃底静脉曲张破裂出血”。原来，4年前，华姨在上海游玩时就曾发生过一次胃出血、呕血，当时她被确诊为肝硬化并有严重食管胃底静脉曲张，医院对华姨的胃底静脉曲张破裂出血进行了消化内镜下止血。但这些年她一直没怎么复查，此次检查发现，“胃底静脉曲张破裂出血”卷土重来，让华姨一脚踩进了“鬼门关”。
弹簧圈精准栓塞消化道大出血止住了
华姨消化道出血量大，药物治疗效果不佳。如果不及时止血，生命危在旦夕。
时间就是生命！浙大一院消化内科（二）主任陈洪潭主任医师专家团队决定采用国际上先进的超声内镜引导下弹簧圈置入栓塞术，通过超声内镜的“引路”，在胃底曲张静脉置入弹簧圈，将极少量组织胶像水泥般灌注在弹簧圈“钢筋”之上，牢牢地将组织胶“安营扎寨”，如果单纯用“水泥”堵住、水泥会乱跑，这样既避免异位栓塞又有效止血。相比于常规内镜下治疗，超声内镜引导下治疗更为精准，能清楚地看到血流信号，准确确定曲张静脉及其“枝蔓”的范围及曲张程度，在其引导下把弹簧圈置入曲张静脉，还能够实时通过血流多普勒图像确认曲张静脉血流信号消失、精准评估治疗效果。但这也对手术者提出更新更高的要求——需要同时具有超声内镜及静脉曲张两个亚专业的熟练操作技巧。在陈洪潭主任的带领下，消化内科（二）团队仅30分钟就帮华姨顺利完成手术，全部出血点都止住后，术后1天她就恢复饮食，未出现任何并发症。防止大出血肝硬化患者这些方面要特别当心
在肝硬化患者中，食管胃底静脉曲张破裂出血是最常见的并发症之一，具有发病迅速、出血量大、病情凶险等特点，若不及时治疗会导致患者大量失血、休克甚至死亡，病死率高达10%~30%，首发未治疗患者中60%~70%会再发出血。“肝硬化患者一定要定期检查，除了检查肝脏，还要定期做胃镜观察是否有食管胃底静脉曲张，早发现问题早处理。”陈洪潭主任强调，食管胃底静脉曲张非常隐匿，且难以根治，长期规律随访非常重要！如已反复多次出现消化道出血，必须定期、规律复查胃肠镜，及时行内镜下治疗，以降低消化道大出血风险。当发生消化道大出血时，患者心理上不要紧张，应立即禁饮禁食、保持平躺侧卧位，及时拨打送医急救。橙柿互动·都市快报记者金晶
