干货肝硬化治疗指南

肝硬化是一种越来越多见的肝病。它的出现一般有一段漫长的肝病史,因此患有肝病的朋友一定要时刻警惕肝硬化的表现。发现异常,及时就医。下面我们就一起来了解一下。

一、什么是肝硬化?

肝硬化(cirrhosisofliver)是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上有多系统受累,以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。肝硬化是我国常见疾病和主要死亡病因之一。发病高峰年龄在35~48岁,男女比例约为:3.6~8.1。

二、肝硬化有什么症状?

通常肝硬化的起病隐匿,病程发展缓慢,病情亦轻微,可潜伏3~5年或10年以上,少数因短期大片肝坏死,3~6个月便发展为肝硬化。目前临床上仍将肝硬化分为代偿期和失代偿期。

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代偿期

症状较轻,缺乏特异性。以乏力、食欲减退出现较早,且较突出,可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等。多呈间歇性,因劳累或伴发病而现,经休息可缓解或治疗后可缓解。

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失代偿期

a全身症状:疲倦乏力是肝硬化晚期症状之一,肝硬化晚期症状多半有皮肤干枯粗糙,面色灰暗黝黑。

b消化道症状:食欲减退是最常见肝硬化晚期症状,有时伴有恶心,呕吐。一般表现为营养状况较差,食欲明显减退,进食后即感到上腹不适和饱胀、恶心、甚至呕吐,肝硬化晚期对脂肪和蛋白质耐受性差,进油腻食物,易引起腹泻。肝硬化患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍,晚期可出现中毒性鼓肠。

c门静脉高压:表现为食道静脉曲张,脾大和腹水,尤以食道静脉曲张最危险。由于曲张静脉的血管壁薄,很易破裂导致消化道大出血。

d肝硬化腹水形成:肝硬化晚期腹水出现前常有腹胀,大量水使腹部膨隆,腹壁绷紧发高亮,状如蛙腹,患者行走困难,有时膈肌显著抬高,出现呼吸和脐疝。

e出血倾向及贫血:肝硬化晚期常有鼻衄,齿龈出血,皮肤淤斑,胃肠粘膜糜烂出血,鼻腔出血,呕血与黑粪,女性常有月经过多等症状。

f内分泌失调:肝硬化晚期时,肝脏的功能衰退更加明显,直接导致雌性激素的灭活减少,雌激素分泌量上升,血液中含有大量的雌激素,同时伴有雄性激素受到抑制等现象。

三、肝硬化需要做哪些检查?

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化验

谷丙转氨酶、谷草转氨酶、Y一谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、凝血酶原时间及活动度、胆红质、甲胎蛋白、白细胞分类、血小板计数、尿素氮。肝功能:一般认为,肝功能化验中的血清转氨酶的高低可反映肝脏的炎症程度。如果病人血清转氨酶很高,甚至伴有黄疸,这常常表示肝脏炎症比较明显,需要进一步的治疗。

病原学:包括乙肝抗原抗体两对半和HBV-DNA。HbsAg阳性是乙肝携带者的标志,如HbsAg阴性而HbsAb阳性,则具有抵抗乙肝感染的能力。其中HBeAg和HBV-DNA阳性是病毒复制活跃的指标,此时患者的传染性较强,应引起足够的重视,予以正规的抗病毒治疗,如拉米夫定等核苷类似物。

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免疫功能检查

肝硬化时可出现免疫功能改变,细胞免疫检查可发现半数以上的患者T淋巴细胞数低于正常,CD3、CD4和CD8细胞均有降低。体液免疫发现免疫球蛋白IgG、gA均可增高。

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影像检查

肝、胆、脾B超探查,心肺透视、食管钡餐。肝脏B超是评估肝硬化程度的参考,与甲胎蛋白的升高程度结合考虑,亦是早期发现肝脏恶性肿瘤的工具。

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其它

胆、肝、脾CT扫描,同位素肝扫描;内镜检查、肝穿刺活组织检查、腹腔镜检查等。具体的检查项目、复查时间,应由临床医生根据具体情况决定,以便全面了解病情,指导治疗。

四、肝硬化治疗

肝硬化无特效药治疗,治疗要早期诊断。西医和中医的治疗是针对病因加强一般治疗,便病情缓解及延长其代偿期;对失代偿期患者主要是对症治疗、改善肝功能和抢救并发症。而随着医学科技发展,生物电共振治疗肝硬化,取得了进一步的疗效。

一DDS生物电技术

肝脏硬化时期,肝脏代谢功能下降,此时不应该用任何药物进行治疗,因为药物一定能够加重肝脏的负担,而加重肝硬化的病程。

DDSS生物电理疗技术采用非药物、非手术治疗方法,彻底治愈肝硬化,治疗不用药、不手术、无痛苦、风险小、疗效持久。

二西医治疗

1、药物治疗:目前尚无特效药可以治疗肝硬化,平日可用维生素和消化酶。水飞蓟宾有保护细胞膜的作用,秋水仙碱有抗炎症和抗纤维化的作用,对肝功能尚好的患者尚有一定疗效,但由于需要长期服用,增加了胃肠道反应及粒细胞减少的副作用。

2、手术治疗:肝硬化手术治疗的目的是降低门静脉系压力和消除脾功能亢进,手术疗效与病情和个人体质及肝功能受损有很大关系,所以疗效并不确定。而失代偿期严重的患者,效果非常差,要谨慎选择。

3、肝移植术:这是近代对晚期肝硬化的治疗新方法,可以提高生存率,但手术风险很大,需要等待合适的移植机会,费用很高,一般患者根本无法承受,病人也很痛苦,存活率并不是很高。

三中医治疗

中医治疗肝硬化通常采用活血化瘀药为主,也能改善肝硬化患者的症状和肝功能,但中医的缺点就是,疗程很长,缓解病情过程很慢,有些严重者并不适合选择中医治疗。

四其它疗法

治疗肝硬化的其它方法,如休息,适当减少活动,严重者要卧床休息。饮食以高热量、高蛋白质和维生素丰富而易消化的食物为宜。支持疗法是晚期肝硬化患者通常采用的,主要是以补充热量,维持水电解为主的。

五、治疗肝硬化几种方法的对比

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DDS生物电技术

不用药,不扎针,疗效快速显著,而且疗效要比药物快而持久,比起肝移植手术和脾切除术等无痛苦、无风险、费用不高,几乎没有任何副作用,而且是增加其肝血管间的循环,能激活肝细胞,减少肝细胞死亡。

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西医治疗

目前仍没有很好的西药治疗肝硬化。西医的优点是疗效比中医快,治疗目标准确。其缺点副作用特别大,而手术治疗,则风险大,患者较为痛苦,并且疗效并不乐观。

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中医治疗

中医的优点是百姓容易接受。其缺点是疗效慢,治疗时间长,对于严重的肝硬化患者并不适合选择中医治疗。









































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