李小文院士之死与酒精性肝硬化

年1月10日，中科院院士、北京师范大学遥感与地理信息系统研究中心主任李小文因病在北京逝世，享年67岁，死因是肝硬化导致的门静脉高压大出血。

李小文院士拥有极高的知名度和人气，这在科学界极其罕见。科学工作者，尤其是院士这种群体，虽然受到人们的普遍尊重，但他们的工作性质决定了他们和普通民众之间很少有交集。除了像钱学森这样被广泛宣传的科技英雄之外，中国院士群体里面，极少有人的知名度能达到一个普通歌星的水平。

李小文院士身为专业泰斗数十年，民众知之甚少，他在专业内的巨大贡献和绝世才华普通民众既不了解，貌似也不感兴趣。给李院士带来巨大知名度和旺盛人气的竟然是：赤脚布鞋不修边幅，一天一斤二锅头。对科技工作者来说，几乎就是一个令人啼笑皆非的黑色幽默。果然是“古来圣贤皆寂寞，唯有饮者留其名”。

年，李院士赤足布鞋讲课的照片被发到网上后，一时间被舆论热捧，被称为“布鞋院士”和身怀绝技却深藏不露的“扫地僧”。

我第一次看到这张照片，就觉得不对劲。我知道很多科学家确实不修边幅，但是李院士的那种打扮对其身份来说还是有些过分了。再结合媒体报道他“一天一斤二锅头”，我认为这种不修边幅其实很可能是酒精性肝硬化导致的肝性脑病的早期表现。肝性脑病早期，没有明显的智力和语言交流沟通异常，患者只表现出性格和生活习惯的一些异常。

当时我微博的提醒招来一阵痛骂，不想仅仅9个月后，李院士就因为肝硬化导致的门静脉高压大出血去世，令人唏嘘不已。

事实上，害死李小文院士的，恰恰是令他以“布鞋院士扫地僧”成名的“一天一斤二锅头”的生活恶习。很抱歉，我这里用了“恶习”两个字，我相信身为科学家的李院士不会怪我。

中国是个乙肝大国，中国的肝硬化患者以乙肝肝硬化为主，而在西方国家，肝硬化则以酒精性肝硬化为主。在英国，酒精性肝硬化占到肝硬化患者总量的80%，美国为40%～90%。中国目前酒精性肝硬化患者数量为肝硬化患者总数的10%左右，但是，随着我国大规模乙肝疫苗接种和酒类消费量的上升，酒精性肝硬化所占的比例也必将逐渐增加。

一般而言，大量饮酒10年以上即可发展为酒精性肝硬化终末期，初始饮酒年龄越小，发展至重症肝硬化的可能性越大，死亡的危险性越高。而导致肝硬化患者死亡的一个重要原因，就是门静脉高压引起的消化道大出血。

门静脉，是一条连接胃肠道和肝脏的血流通道。

我们每天吃的各种营养物质，只是维持人体代谢和更新的原材料，如同刚被开采出来的矿石。这营养物质，首先要在胃肠道内消化，胃肠道好比一个矿石冶炼工厂，把各种有用的成分分解提取出来，加工成钢材。这些钢材很多还需要送入工厂做进一步的加工，制造成各种各样品类繁多的复杂构件，参与人体的代谢和更新。而肝脏，就是一个规模庞大的加工工厂。

经过胃肠道吸收的营养成分，被吸收到胃肠道伴行的血管内，这些血管，就好比钢材的运送通道。这些小通道逐渐汇集成大通道，最终和另一条大通道脾静脉结合，在进入肝脏前汇集成一条极其重要的血管：门静脉。门静脉就是胃肠道吸收的营养物质进入肝脏这个大加工厂的最终主干道。这条主干道进入肝脏后，再分成一级级的小公路，将这些需要处理的营养成分送到肝脏内的各个车间。

正常情况下，门静脉作为人体内生死攸关的交通要道，是通畅无比的，但当肝炎或者长期饮酒等原因引起肝硬化时，由于肝脏这个大工厂内各个车间功能的丧失和运输通路的破坏，这条道路就逐渐开始出现严重的拥堵。这就是门静脉高压。

当拥堵严重到一定程度，主干道上的血流就开始寻找其他的小路进行分流，绕过肝脏直接进入体循环。其中的一条小路，就是胃底和食管静脉。

随着门静脉压力越来越高，主干道拥堵越来越严重，会有越来越多的血流朝这条小路涌来。最终，胃底食管的静脉被越来越高的压力撑得越来越迂曲扩张。在内镜下观察，可以看到胃和食管壁上一个个高度扩张充盈的静脉团。

这些高度充盈扩张的静脉就像一个个地雷，一旦因为患者进食较粗糙的食物或者其他什么原因将这些血管弄破，就会出现难以控制的消化道大出血，导致患者死亡。

李小文院士，最终就是死于门脉高压导致的消化道大出血。当然，最根本的原因，是他长期饮酒的恶习。

说句实在话，我曾经很犹豫要不要写这样一篇文章来详细讲述李院士的死因。毕竟，李院士德高望重，非议死者是很犯忌讳的事情。

但是，当我看到当初追捧褒扬李院士“一天一斤二锅头”的媒体在他死后又继续追捧褒扬“两杯浊酒论天下”的时候，我觉得自己实在忍无可忍。

李院士功勋卓著，德高望重，实为我辈楷模。但是，他应当被褒扬被追捧的，是他的勤奋和敬业，而绝不是他饮酒的恶习。

饮酒，尤其长期大量饮酒，是必须被明确批评和抵制的恶习，也是使我们早早失去这样一位泰斗级科学家的罪魁祸首。

李院士在发病后拒绝积极地救治，这一点，我尊重其个人选择。但作为一个医生，我并不赞同。

门脉高压大出血虽然危险，但并非必死之症。如果早期及时积极救治，必要时手术切断胃底食管曲张静脉，是有希望挽救李院士生命的。即使是晚期酒精性肝硬化，也可以通过肝移植手术来治疗，现在这项技术已经很成熟。李院士本来有机会活得更久一些，带更多的学生，做更多的贡献。

逝者不可复，来者犹可追。君子闻过则喜，想来李院士在天之灵，会原谅我的冒犯。