伴有肝硬化的肝癌患者不宜手术
伴有肝硬化的肝癌患者大多在进行外科手术后,很短时间内,肝脏的其他部位很快就出现了新的病灶。因此,对于那些有肝炎病史,或伴有肝硬化的肝癌患者,即便是早期发现的肝癌病灶也建议不宜手术。但是不手术不等于没有办法将发现的病灶清除掉。
目前通过微创手段对孤立的肝脏病灶或者两三个孤立的肝脏病灶完全可以收到与手术切除一样的效果,而且创伤和手术相比就要小得多,痛苦也要小得多,不会对人体造成过大的损伤。目前微创的方法包括:介入疗法、氩氦刀冷冻等。介入疗法对于富血供的肿瘤效果较好,但是对于血供较差的效果相对也较差。氩氦刀是通过冷冻来冻死肿瘤细胞。这两者的共同特点是创伤较小,因此,建议将氩氦刀和和介入疗法相结合来进行治疗,效果不错。当然对于没有肝硬化的肝癌患者,也不反对手术治疗。
氩氦刀结合介入治疗
年4月11日,患者陈某由于肝区不适1医院检查,肝胆脾胰、门脉系彩超提示:1、弥漫性肝损害,考虑肝硬化声像改变;2、肝脏内异常回声团块,性质待定,Ca待排,建议进一步检查;3、门脉系部分内透声欠佳,左、右支显示欠清晰,建议进一步检查;4、胆囊壁毛糙增厚;5、脾脏切除术后。
4月14日,肝脏增强CT提示:1、考虑肝右叶占位并肝内转移并瘤栓形成;2、肝硬化;3、胆囊颈结石。
4月16日,拿肝脏增强CT医院阅片提示“肝脏多发肿瘤(原发肝肿瘤并肝内转移)”。
患者CT图
由于原发性肝癌并伴有肝硬化,不适宜进行手术切除治疗,因此选择来我院进行氩氦刀冷冻微创疗法。入院后给予抗肿瘤、护肝、增强免疫力、营养支持及对症支持治疗。于年4月24日在局麻下及CT定位下进行肝部肿瘤氩氦刀冷冻消融术,术后给予抗炎、止血、护肝等对症治疗,术后无其他不适。于年5月10日在局麻下进行肝固有动脉照影术+药物灌注术+栓塞术,术后给予抗炎、护肝、护胃、止吐、营养支持、利尿等对症治疗,术后恢复良好。
患者精神较前明显好转,饮食、睡眠良好,无不适症状。复查血常规、肝肾功能、甲胎蛋白均较前好转。于5月22日出院。
医院最先引进了以色列氩氦刀消融术、DSA介入治疗法以及DC-CIK生物免疫疗法,是湖北省首家集诊断、治疗、康复为一体的医院。