中度代偿性肝硬化之二食管静脉曲张
因门静脉高压而使食管静脉曲张，可能发生大出血，而且治疗止血后常会复发，必须防止第一次出血！
(-07-16)
女儿代诉：我爸爸今年58岁，二十多年前已知有乙肝“小三阳”，近几年每年肝功能检查，转氨酶增高时服用降酶药，正常后停药。B超发现脾大也有几年了，食欲和体力较前差，自以为年老自然规律，没有太在意。检查：颈前有2个典型蜘蛛痣，有肝掌，巩膜无黄染，肝脾未触及。血常规检查发现白细胞和血小板减少，血小板减少较明显，数量不定，4.0～8.6万。胃镜检查发现胃底静脉显露、食管下段静脉中度曲张。
肝硬化患者怎样发生食管静脉曲张？
所有腹腔内脏，包括食管末段、胃肠、脾脏、胆囊和胰腺的血液，都汇流到一条血管，叫做门静脉，然后注入肝脏进行新陈代谢，精制养分、清除毒素，饱含养分的血液由肝脏流向心脏，由心脏分布到全身。
血流由门静脉流向硬化的肝脏，阻力增加，门静脉的压力就会增高。肝硬化患者都有程度不同的门静脉高压症，逆向使得内脏的血管压力也随着增高，就会发生血管扩张和扭曲。腹腔内脏一般的血管扩张不会有不良后果，有风险的只是曲张的食管静脉。
食管静脉曲张的发生和重度与肝代谢功能的损害一致，肝病变加重是食管静脉曲张的发生和加重的最重要因素。如果不做胃镜不能及时发现，也没有抗病毒治疗，轻度曲张发展至中、重度，每年约有10～15%。
因为食管相对较细窄，每天有许多食物通过，如果食物粗硬、或有刺激性，就容易出血；胃壁血管扩张、扭曲和管壁变薄，胃在研磨食物时也会出血。因为门静脉压力很高，胃食管曲张静脉破裂，可能大量出血，发生呕血或便血。
胃食管静脉曲张一般没有症状，患者怕插胃镜辛苦，CT只能看到食管外面的静脉，而出血是食管内壁的静脉曲张破裂。做胃镜其实并不很辛苦，只要问做过的人就知道了。肝硬化患者不要以为没有胃病而不在意，又不注意饮食，可能意外发生突然大出血。肝硬化患者最好都做一次胃镜检查。
呕血和便血的严重性何在？
食管静脉轻度曲张的患者每年5%、较大曲张的增加到每年15%会破裂出血。
较轻的出血只有黑便，可能不引起患者注意。重度曲张的患者、尤其是曲张的静脉壁上已有红斑，该处管壁已经变薄面临破裂。
血液由食管曲张静脉的破口汹涌而出，急促发生时会大量呕血；比较缓慢时会存留在胃肠内，血液经胃酸作用变成黑色，成为柏油样大便排出。
呕血和便血有什么严重性呢？
食管曲张静脉短时内大量出血会发生休克，抢救不及时会有生命危险。
经及时抢救止血，有些患者会诱发肝功能衰竭、腹水、肝昏迷、肾功能衰竭，原来代偿性肝硬化加重成为失代偿了。
而且，曲张静脉的破口止血后仍处于门静脉高压下，一次出血后常会反复发作，6周内出血再发率就有30～40%。
当前科技进步，对重症脾功能亢进和食管静脉曲张已有较好的防治措施，请网友白癜风患者怎样选择治疗药物uvb灯治疗白癜风有效吗治疗时注意什么
