肝硬化的初步讨论一
肝硬化是常见的一种慢性疾病，好发于40岁左右的中年人，如果不及早发现及早治疗，病情发展至晚期肝功能失代偿期会并发某些严重的并发症而死亡。大多数肝硬化是慢性乙型，丙型肝炎发展的结果，也有酒精肝引起，脂肪肝引起，吸血虫病引起，轻者没有太多异常，可以正常工作和学习，重者需要住院抢救治疗。判断肝硬化严重程度的依据主要包括肝脏形态、有无并发症及肝功能情况。 通过B超或CT核磁等检查观察肝脏形态。如果影像学检查提示肝脏缩小，肝表面明显凹凸不平，锯齿状或波浪状，肝边缘变钝，肝实质回声不均、增强，呈结节状，门静脉和脾门静脉内径增宽，肝静脉变细，扭曲，粗细不均，腹腔内可见液性暗区，提示肝脏硬化严重。如果患者仅有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状，alt和ast可异常，但尚无明显肝功能失代偿表现。可有门静脉高压症，如：脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张，但没有出现食管胃底静脉曲张破裂出血、无腹水和肝性脑病等并发症。这种情况表明不太严重，医学上称为“代偿期肝硬化”，属于child-pugha级(肝硬化最轻级)。但是，如果患者常发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。多有明显的肝功能失代偿，如：血清白蛋白35g，alt和ast不同程度升高，凝血酶原活动度(pta)60%，胆红素异常升高二倍以上，就属于严重的肝硬化，医学上称之为“失代偿期肝硬化”，一般属于child-pughb、c级。代偿期肝硬化患者肝功能基本正常，无明显黄疸，白蛋白正常，凝血酶原活动度基本正常，血常规仅有轻度异常，表示肝硬化处于静止期，病情相对稳定，故医学上又称之为“静止期肝硬化”，病情相对较轻。失代偿肝硬化患者的肝功能异常，白蛋白低，凝血酶原活动度较低，胆红素显著升高，故医学上又称之为“活动性肝硬化”，此时多提示病情较重。下一次我们将介绍肝硬化的诊断和代偿期肝硬化的治疗保养，敬请期待，谢谢大家
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