肝病复查太费钱怎么选择检查项目,不耽误病
前两天收到一条患者留言，他是这么说的：“主任，我3年前查出来肝硬化，医生让我经常复查，可是一检查就要做一堆项目，每次都得花个大几千出去，又费钱又折腾人。”临床这么多年，遇到过很多有相同疑问的患者，其实医生让患者做肝病检查的一系列项目，是帮助排查疾病原因，从而可以对症治疗。但是如果你已经知道病因，病情也比较稳定的话，有些项目是不用做的。下面我给大家具体说说，肝病复查有哪些项目，以及不同肝病需要复查的项目。让大家的治病路上，可以少花点冤枉钱，也少消耗一点精力。一.盘点肝脏复查项目1、肝功能肝功能包含酶类、蛋白合成以及胆红素代谢等项目。些结果能够反映肝细胞的损伤程度，判断肝脏的合成功能和排泄功能是否正常。谷丙、谷草转氨酶可以反映肝细胞坏死、肝实质损害的严重程度。谷草转氨酶正常值为0-50μ/L；谷丙转氨酶正常值为0-40μ/L。总胆红素、谷氨酰转肽酶及碱性磷酸酶，反映了肝脏的代谢及胆汁淤积的情况。胆红素参考值：总胆红素——1.71～21μmol/L直接胆红素——0～7.32μmol/L间接胆红素——0～13.68μmol/L白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶，能反映肝脏的合成功能。白蛋白的正常值为35~50g/L。2、肝脏彩超通过彩超，我们可以观察肝脏的质地、光点是否增粗增强、分布是否均匀，以及肝脏门静脉是否有增宽、胆管是否扩张、肝脏大小是否有改变、是否出现腹水、是否向肝硬化方向转变，或有无占位病变发生等。同时，我们还可以观察脾脏的大小以及胆、脾、胰等相关问题。肝硬化提示：出现肝脏表面不光滑，肝脏内的回声不均，门静脉压力增高，出现腹水，腹腔积液等可初步确诊。脂肪肝提示：能看到肝脏的大小及形态，肝脏有无脂肪变性和严重程度，判断出脂肪肝的轻、中、重程度，以及有没有肝硬化及腹水情况。3、乙肝五项此项检查结果是判断和确诊有无感染乙肝病毒、传染性强弱、有无保护性抗体的主要检查项目之一。4、乙肝病毒DNA定量检测可以判断和确诊乙肝病毒复制的情况，以及病毒传染性强弱和药物治疗效果。乙肝病毒DNA定量检测能及时发现耐药性，及时调整好治疗方案。如果检测结果大于10的3次方或者大于拷贝/ml，则为阳性结果说明病毒有复制。5、肝硬度检测可以通过该检查评估肝脏的纤维化严重程度以及动态进展情况，肝硬度检测数值越大，说明肝脏质地越硬，肝硬化程度越重。超过12.5kpa（千帕）就高度怀疑是肝硬化。6、肝脏纤维化四项通过肝纤四项，能够判断肝病患者肝纤维化发展的程度，诊断肝硬化疾病发展的趋势，如果检查异常，需要及时进行抗肝纤维化治疗。透明质酸：在急性肝炎和肝硬化时出现明显升高。正常值mg/L三型前胶原：在肝硬化早期会出现明显升高，晚期可能出现降低或者持平现象。正常值μg/LⅣ型胶原：肝纤维化时出现最早，能反映肝纤维化程度，随着肝硬化程度加深，在血清中含量逐步升高。正常值75μg/L层粘连蛋白：在肝纤维化后期升高尤为显著；LN水平越高，肝硬变患者的食管静脉曲张越明显；肝癌时会出现明显升高。正常值μg/L。7、甲胎蛋白甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌的重要标志物，是诊断原发性肝癌的特异性临床检查指标，如果甲胎蛋白在ng/ml以上，或是高于正常并逐渐上升，要注意肝癌的可能。二.不同肝病如何选择检查项目？1、早期肝硬化患者：肝功能、彩超、肝纤四项2、失代偿期肝硬化患者：在以上检查项目的基础上，再建议增加胃镜、电解质、血氨肝硬化患者建议每3到6个月复查一次。3、乙肝病毒携带者：肝功能、乙肝五项、病毒定量、彩超。六个月到一年复查一次。4、乙肝肝炎开始抗病毒的患者：肝功能、乙肝五项、病毒定量、彩超、肝纤四项等。病情稳定者每六个月复查一次。特别注意：对于慢性乙肝，尤其是30岁以上的男性患者以及有肝癌家族史者，检查项目建议增加甲胎蛋白。5、酒精肝、脂肪肝、自免肝等：病情稳定者，复查肝功能和肝脏彩超就可以。
