处理肝硬化,医生有四招
处理肝硬化?医生有四招
肝硬化一般被视为严重肝病，表示肝脏纤维组织过多，阻碍它正常运作。然而，准确一点来说，肝硬化其实是各种慢性肝病恶化后的一个阶段，本身也有早晚期之别，早晚期的分野，在于肝功能有没有失衡，以及有没有出现并发症，例如食道静脉曲张。
治疗早期肝硬化，只要针对病源，便有望阻止它继续恶化，避免肝癌，甚至可以逆转肝硬化，纤维组织减少，令肝脏“回春”。
?医生会如何治疗肝硬化患者？有四件事是常做的：
①测量肝脏受损程度
②治疗病源
③筛查肝癌
④筛查食道静脉曲张
01测量肝脏受损程度
知道肝硬化有多严重，才能对症下药。较传统的检测方法，是穿刺肝脏，直接抽取活组织检查。较新、较便利的方法，是以肝纤维化扫瞄量度肝硬度，无创无痛之余，推算肝脏伤情也相当准确。下文将会提及，肝纤维化扫瞄亦是筛查食道静脉曲张的方法。
02治疗病源
很多慢性肝病，都会导致肝硬化。医生会追本溯源，治疗肝脏硬化的病因：
导致肝硬化
的肝病
病因
治疗对策
慢性乙肝感染
乙肝病毒
处方药物
慢性丙肝感染
丙肝病毒
处方药物
酒精性肝病
酗酒
戒酒
非酒精性肝病
营养过剩，体重增加致“三高”
控制体重
03筛查肝癌
肝硬化患者患上肝癌的风险很高，所以，医生会替他们进行肝癌普查，以期及早发现，及早治疗。普查项目包括每半年一次抽血化验“甲胎蛋白”水平，以及肝脏超声波检查。
04食道静脉曲张
受肝硬化影响，原本流进肝脏的血液可能迫入食道静脉，造成静脉膨胀，称为食道静脉曲张。虽然它本身没有症状，不会令患者不适，却可能令血管破裂而大量出血，且可致命。
诊断静脉曲张的传统方法，是胃镜检查。一般每2至3年检查一次；若已出现肝脏“失代偿”的地步（表示肝脏已失去应有的功能），则每年检查一次。
胃镜检查能够直接观察患者有没有食道静脉曲张，但其方法是将一条可弯曲的管状内窥镜，直接探入患者食道约15分钟，虽然没有痛楚，但有异物从口腔伸进体内，毕竟不是舒适的体验。较新的替代方法，是肝纤维化扫瞄，患者只要躺在床上，由医护人员拿着仪器探头在腹部扫瞄即可。研究发现，当肝纤维化扫瞄显示肝脏硬度在20度以下，加上血小板水平正常，出现食道静脉曲张的机会较低。所以，肝纤维化扫瞄和血小板水平，逐渐成为检查食道静脉曲张第一线方法，若上述两个指标均不正常，再施行胃镜检查也未晚。
参考资料：
deFranchisR;BavenoVIFaculty.Expandingconsensusinportalhypertension:ReportoftheBavenoVIConsensusWorkshop:Stratifyingriskandindividualizingcareforportalhypertension.JHepatol;63:-52.
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