乙肝患者的肝硬化能逆转吗该如何逆转
在小编的旧文中，我们已经提过，虽然不是所有的肝病患者都会发展成肝硬化，然而肝硬化由于病因多，以及较高的致死率，我们也并不能掉以轻心。那么，有些肝病患者或乙肝战友们就不免有这样的疑问：如果得了肝硬化，还能逆转吗？如果可以，那该如何逆转？
肝硬化是什么？能逆转吗？乙肝病毒是乙肝肝硬化的“罪魁祸首”。当乙肝病毒入侵人体细胞的时候，人体免疫系统就会对其发起“战争”，实际上蜗居在肝细胞内的乙肝病毒本身并不会直接破坏肝细胞和肝组织，而是自家的免疫系统在识别乙肝病毒并向乙肝病毒发起免疫进攻时殃及了无辜的肝细胞。
如同打仗，敌人（乙肝病毒）躲藏在民宅（肝细胞）里，消灭敌人就得以牺牲民房为代价。大多数情况下，民房被损毁了很多，而敌人的有生力量却没有被削弱，枪炮声还在继续，这是一场持久战，是拉锯战。显然，最受伤害的是当地民众。
每次战役之后，居民们都会自发和无序地在一片瓦砾（炎症坏死的肝组织）中修建很多窝棚（新生的肝细胞），同时还在自家“院子”外面或在所谓的“小区”的外围修建了很多“违章建筑”——围墙（纤维间隔），纤维间隔包裹新生的肝细胞，形成肝硬化结节或假小叶（不正常的肝小叶），导致肝硬化的形成。
如果肝硬化发现的时间比较早，并且及时接受了治疗，那么是可以逆转的，但是如果肝硬化发展到了中间阶段或者是发展到了晚期，治疗难度就大大增加了，病人也是比较痛苦的。
临床上，我们普遍把肝硬化划分为临床前代偿期、代偿期和失代偿期三个阶段，用来评估病情程度、预测死亡率。一般我们认为，肝硬化的特征性病理改变是可以稳定、缓解甚至消失的，也就是说，肝硬化的确是可以逆转的。
肝硬化的逆转难易，和什么因素有关？1.年龄
目前我们认为，年龄和慢性乙肝患者的肝硬化逆转存在一定的关联。普遍上来说，年龄越小，肝纤维化或肝硬化逆转的可能性就越大。
2.性别
目前认为乙肝患者中，女性较男性在肝纤维化或肝硬化的逆转上更有优势。
3.治疗时机
逆转主要发生在肝纤维化或肝硬化的早期阶段，所以把握治疗时机很重要，在肝脏结构尚能逆转的情况下及时治疗，阻止肝纤维化的进展，甚至可达到肝脏组织学改善，恢复正常结构。也就是说，越早进行及时的治疗，肝纤维化或肝硬化逆转的可能性就越大。
如何才能及时治疗肝硬化？我们再次强调，想要悬崖勒马逆转已经恶化的病情，早发现早治疗是非常重要的。肝纤维化或肝硬化进程越靠后，尤其是进入肝硬化的失代偿期之后，治疗的难度随着腹水、静脉曲张甚至出血等并发症的出现会大幅增加，肝硬化的逆转在此时就非常困难了。
那么，如何才能做到及时治疗？
一，重视病情监控，定期的检测非常重要。我们之前也提及过，乙肝患者进行的常规检查包括乙肝五项、乙肝病毒DNA、肝功能、甲胎蛋白、肝弹或肝穿、肝胆脾超声等。其中，判断肝纤维化或肝硬化程度主要依靠肝弹或肝穿，以及肝脏超声。
二，遵医嘱把握最佳治疗时机，不拖延病情。我们之前的文章中也有过提及，是否进行抗病毒治疗是需要综合考虑的，其中，如果乙肝患者已经有明确的二级以上的肝纤维化或肝硬化病征，那么无论乙肝病毒DNA的数值高低，也无论肝功能是否正常，都应该开始进行抗病毒治疗了。
因此，我们建议年龄大于三十岁，特别是有肝硬化或肝癌家族史的乙肝患者，需要额外重视监测自己的病情，肝弹或肝穿检查不能少，一旦发现肝纤维化或肝硬化的迹象，就要积极和医生就是否抗病毒治疗进行沟通了。
如何治疗能更有效地逆转肝硬化？由于肝硬化是肝脏炎症反复发作的后果，因此直接将炎症发作的原因扼杀，就是最有效的逆转肝硬化的方法。对应到肝病患者，就是酒精肝患者完全戒酒，脂肪肝患者尽快减肥，而病毒性肝炎患者，就是要积极和病毒作斗争，尽全力抑制病毒的复制、控制病情。所以，对于乙肝患者来说，逆转肝纤维化或肝硬化最有效的手段就是进行抗病毒治疗。
使用什么药物进行抗病毒治疗？
在口服抗病毒药物中，恩替卡韦（ETV）、替诺福韦酯（TDF）和替诺二代（TAF）与其他NAs药物如拉米夫定、阿德福韦酯等比较，具有病毒学应答率高，耐药基因屏障较高、病毒突破率低等优势，在肝纤维化/肝硬化逆转方面也表现得更加有效。具体在三种口服抗病毒药物中选择哪一种，建议乙肝战友们经专业医生面诊后遵医嘱进行治疗，也可以参考我们的旧文TAF定价
抗病毒治疗要多久？
目前关于口服抗病毒药物治疗慢性乙肝感染者的大量研究已经证实，乙肝患者的肝纤维化或肝硬化逆转与抗病毒治疗的疗程呈正相关，随着抗病毒治疗时间的延长，肝脏炎症清除率增加，肝脏纤维化逆转程度亦相应增加。
总结一下：肝硬化是肝脏反复炎症发作造成的结果，然而肝纤维化或肝硬化的确是可以逆转的。越及时开始治疗，纤维化或硬化的程度越轻，越有可能进行逆转。建议乙肝患者遵医嘱进行长期的抗病毒治疗，来更有效地逆转肝硬化。
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