将军之官—肝
肝位于腹部,横膈之下,右胁下而偏左。
与胆、目、筋、爪等构成肝系统。
中医认为:
肝与胆相为表里
开窍于目,肝主藏血,肝主疏泄,有贮藏和调节血液的功能。
《素问·五脏生成》:“肝之合筋也,其荣爪也。”
肝又为将军之官,主谋虑。
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肝主疏泄
肝主疏泄,是指肝具有疏通、舒畅、条达以保持全身气机疏通畅达,通而不滞,散而不郁的作用。
体现在如下方面:
一、肝和情绪有关
肝气宜舒畅条达,如因为情绪不好,就可能产生肝气郁结,这是肝病表现为疏泄功能受影响的最常见的一种病症。
二、与消化机能有关
脾的运化,脾气的散精作用和胆汁的排泄,均有赖于肝气的疏泄作用。
三、与某些疼痛症状有关
“通则不痛”,肝气郁滞可以影响气血的流通而产生疼痛,如肝病胁痛、肝胃气痛等。
四、与妇科月经有关
因为“肝藏血”和“胞宫”又有经脉联系,如肝疏泄失调,可能产生月经不调等症候。
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肝主谋虑
《素问·灵兰秘典论》记载:“肝者,将军之官,谋虑出焉。”古人用将军征战时的深谋远虑比喻肝的作用。也就是说肝和某些高级神经的功能有关。肝气喜舒畅条达,如因肝气郁结或肝气太过而致肝阳偏亢,就容易使人性躁易怒;相反,如肝气不足则易出现惊怕的症状,都会影响“肝主谋虑”的作用。
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肝主筋
《灵枢·九针论》:“肝主筋”。《素问·六节脏象论》又说:“肝者....其充在筋。”说明筋(肌腱)的营养来源是从肝而得。筋附于骨节,由于筋的弛张收缩,使全身肌肉关节运动自如,故又有“肝主运动”之说。但筋必须在得到充分营养供应的情况下,才能运动有力。《素问·上古天真论》:“七八,肝气衰,筋不能动,....”就是说男子一般到了五十六岁左右,就可能感到运动不大灵便,认为这是由于“肝气衰,筋不能动”的缘故。说明肝和筋、筋和运动之间有着密切联系。
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肝主藏血
指肝是藏血之脏,既能贮藏血液,又能调节血量,当人处于休息或睡眠状态时,部份血液回流到肝并贮藏起来,活动时肝血又运送到全身,供给各组织的需要。如果因为暴怒而伤肝,可以影响藏血的功能,甚至可能引起出血或出血性病症的发作。
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肝开窍于目
《素问·金匮真言论》:“开窍于目,藏精于肝。”《灵枢·脉度篇》又指出:“肝气通于目,肝和则目能辨五色矣。”说明肝脏的精气通于目窍,视力的强弱和肝是有直接关系的。同时《素问·五脏生成篇》认为“肝受血而能视”,亦即视力和肝血的调节功能有关,如肝血不足,目失所养,就会出现两眼干涩,视力减退或夜盲;肝火上炎,常见目赤多泪。不少眼病多被认为和肝有关,而从治肝入手,故有“肝开窍于目”之说。
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其华在爪
《素问·六节脏象论》:「肝者,....其华在爪。」“华”有荣华外露之意,爪即指(趾)甲。“爪为筋之余”(筋为肝脏的精气所生,爪的营养来源和筋相同。所谓“爪为筋之余”,说明爪也是肝脏的精气所生),筋为肝所主,肝与筋的虚实情况,可以从爪甲的变化反映出来。凡筋力健壮者,爪甲多坚韧;筋衰无力者,爪甲多薄而软。肝藏血功能正常、供血充分者,爪甲透红光泽;肝血不足则指甲色泽枯槁。故望诊指(趾)甲对于判断肝和筋的生理、病理有一定参考价值。
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肝的常见病
一、各种病原体感染
包括病毒、细菌、寄生虫等感染。如最常见的病毒性肝炎;还有如细菌感染引起的肝脓肿、肝结核,寄生虫感染引起的肝吸虫病、阿米巴肝脓肿等等。
二、肝脏占位性疾病
所谓占位,简单地讲就是指不正常的或非肝脏组织在正常肝脏组织内占据了一定的位置,并可能在其中生长、扩大,大多数可引起肝脏或全身损害。比如,各种良恶性肿瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病、肝血管瘤、肝内胆管结石,等等。
三、代谢障碍引起的肝脏疾病
最常见的也是大家最熟悉的是脂肪肝。
四、酒精性肝病
顾名思义,这是由于过度饮酒引起的以肝细胞损害为主的肝病,严重的可发展为脂肪肝、肝硬化。
五、药物以及其他原因引起的中毒性肝病
许多药物和化学毒物都可能引起肝脏损伤,发生药物性肝炎或中毒性肝炎,长期服用或反复接触药物和化学毒物可导致慢性肝炎,甚至肝硬化。
六、自身免疫性肝病
比如,红斑狼疮引起的肝炎。
七、先天性或遗传性肝病
比如,主要以黄疸为表现的Gilbert综合征,就是一种先天性肝病。其他如多发性肝囊肿、海绵状肝血管瘤等等。
八、肝硬化
它是各种原因长期损害肝脏后,肝脏病的晚期表现。比如肝炎后肝硬化、血吸虫病后肝硬化、酒精性肝硬化、淤血性肝硬化(多见于慢性心功能衰竭)、原发性胆汁性肝硬化等等。
九、久视会伤肝血
中医讲肝开窍于目,目之所以具有视物功能,全依赖肝精、肝血的濡养和肝气的疏泄。肝经上连目系,《灵枢.经脉》说:“肝足厥阴之脉……连目系。”肝的精血循肝经上注于目,使其发挥视觉作用。《灵枢.脉度》也说:“肝气通于目,肝和则目能辨五色矣。”肝的精血充足,肝气调和,眼睛才能发挥视物辨色的功能。“目受血而能视”,“肝藏血,主情志的疏泄”。过度用眼自然要耗损肝血,我们的肝脏就像身体里的一个血库,如果血库里的血不充足,就会出现眼睛干涩、视物不清、小腿抽筋、腰膝酸软、手足无力、手指不灵活、皮肤出现斑点、情绪不稳定、月经不调等一系列症状。
春季养肝:顺时养生,补泻结合
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常言道:肝好,一切都好,肝不好,未老先倒!肝净,皮肤都娇嫩。
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