ldquo我现在肝硬化了,抗病毒没有
后台有位患者留言：“我现在是肝硬化了，我还有没有必要抗病毒？这个药是不是不管事啊，怎么还会发展到肝硬化呢？”
临床有很多患者这样问，觉着既然乙肝已经发展到肝硬化甚至肝癌了，那抗病毒就没有意义了。其实这是不正确的。抗病毒治疗不但在肝硬化后仍然有必要，而且可能需要持续终生。
抗病毒治疗实际上是在每个阶段都有效的。它是最基本的乙肝肝硬化治疗原则，长期、有效的抗病毒治疗不仅有可能逆转肝纤维化及肝硬化，更能显著降低肝细胞癌的发生风险。
肝硬化抗病毒治疗以期逆转、预防肝癌
肝硬化阶段往往肝功能基础比较脆弱了，如果此时患者体内仍有大量乙肝病毒进行复制，势必会加重肝脏炎症进程。积极有效的抗病毒治疗，有利于延缓或阻断病情进展。在这种情况下禁用干扰素，应使用替诺福韦酯或恩替卡韦终身治疗，并密切监测指标。
肝硬化患者进行抗病毒治疗，不能随便停药，如果使用的这种药物始终管用，不变异就要一直用下去；一旦变异，就要进行挽救治疗，加用其他核苷类似物联合治疗。
肝癌阶段抗病毒治疗以提高生存期
乙肝病毒是诱发肝癌的重要因素。首先，肝癌患者治疗疗效评估最主要的指标就是总生存期，其次是无进展生存期。乙肝相关肝癌患者抗病毒治疗能够延长总生存期及无进展生存期。抗病毒治疗可能降低肝癌的复发率，延长无复发生存期。
肝癌患者有相当部分不是死于肿瘤本身进展，而是由于病毒复发造成肝脏炎症，进而造成肝功能衰竭导致死亡。抗病毒治疗一方面能够降低肝炎的发作风险，从而降低肝衰竭的发生风险；另一方面，抗病毒治疗能够改善肝功能，提高身体机能状态、提高患者对抗肿瘤治疗的耐受性和依从性，进而能够保证肿瘤治疗的顺利进行。
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