EASL肝硬化患者细菌感
第53届欧洲肝脏研究学会（EASL）年会暨国际肝病大会（ILC）于年4月11-15日在法国巴黎盛大召开。
本次会议上，意大利帕多瓦大学的研究者PaoloAngeli呈报了肝硬化患者多重耐药菌感染的流行病学、预测因素和转归的全球研究结果。
全球研究显示，肝硬化患者中常见的多重耐药菌引起的感染与院内死亡风险显著升高相关。PaoloAngeli博士指出，“一线治疗的有效性对于改善细菌感染的肝硬化患者的存活至关重要。”Angeli及其同事追踪了名肝硬化细菌或真菌感染患者，随访直至患者死亡、肝移植或者出院。所有患者都在北美、南美、欧洲、非洲和亚洲的46个研究中心中进行治疗，如果细菌对三类或更多类抗生素类别同时耐药，则认为它们具有多重耐药性。
在该研究队列中，患者的终末期肝病模型（MELD）评分平均为21分，77%的患者伴有腹水，35%的患者为慢加急性肝衰竭。52%的患者为酒精引起的肝硬化，20%为HCV引起的肝硬化，8%为HBV引起的肝硬化，10%为非酒精性脂肪性肝炎引起的肝硬化，其余10%的患者为不明原因的肝硬化。
在这些感染中，48%为社区获得性感染，26%医院医疗保健相关的感染，26%是院内感染。最常见的感染是自发性细菌性腹膜炎（27%），随后依次为尿路感染（22%）和肺炎（19%）。最常见的传染性生物体是大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌和绿色假单胞菌。
在至少有一种阳性培养物的名患者中分离出的种微生物中，58%为革兰氏阴性菌，38%为革兰氏阳性菌，4%为真菌。
全球多重耐药菌的流行率为34%，广泛耐药菌（革兰氏阴性菌对几乎所有可用药物都有耐药性）的流行率为8%。
多重耐药菌感染对经验性抗生素治疗的应答低于其他细菌（40%vs68%；P0.）。多重耐药菌感染患者更有可能感染败血症休克（27%vs15%；P0.）和器官衰竭（42%vs31%；P=0.）。此外，多重耐药感染很难得到控制和解决，并且与院内死亡率显著升高相关（31%vs21%;P=.）。
令人担忧的数据
“这些数据是非常令人担忧的：世界上30%左右的多重耐药真的令人震惊，”来自瑞士伯尔尼大学的AnnalisaBerzigotti博士指出，“目前，我们正在等待新的抗生素治疗方法来克服这些缺陷，但与此同时，我们都应该有意识地采用预防传染病的措施。隔离这些患者可能会减少感染的数量。”
AnnalisaBerzigotti博士还提到，“正如Angeli所说，必须对可能与这些细菌接触的患者进行积极筛查。医院或重症监护病房（即多重耐药菌的分布更加分散的地方）入住本院时，应该对其进行积极筛查，一旦发现，应该给予隔离。”
来源：InternationalLiverCongress(ILC):AbstractGS-.PresentedApril12,.
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