肝癌的诊断与治疗
张玉臣:男，医院感染/肝病科主任医师，教授。山东省医学会传染病专业委员会副主任委员，市医学会感染病专业委员会主任委员，全国肝病专家咨询委员会顾问。年荣获泰安名医，并被誉为“平民医生”。行医40余年，具有丰富的临床实践经验，尤其擅长中西医结合治疗各型病毒性肝炎、肾综合征出血热、肝炎肝硬化及腹水、原发性肝癌、感染性腹泻、药物性肝损害、伤寒等疾病。参与开展经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）治疗肝炎肝硬化，预防消化道出血，肝肺综合征等收效显著。
肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。
肝癌的早期症状
(一)曾有肝炎和肝硬化病史,病情稳定多年,没有发冷发热,而突发肝区及胆区闷痛或剧痛.
(二)30岁以上的成年人,右上腹部及上腹部可扪及包块,质地硬,表面不平,且连续观察增大趋势明显,而病人却没有明显不适者.
(三)口干,烦躁,失眠,牙龈及鼻腔出血,伴有上腹部胀满,肝区不适者.
(四)全身关节酸痛,尤以腰背部为最明显,伴有厌食,烦躁,肝区不适,以抗风湿治疗,效果不佳者.
(五)反复腹泻伴有消化不良和腹胀,按胃肠炎治疗效果不明显或不能根治,并有肝区闷痛,逐渐消瘦者.
肝癌的中期症状
(一)肝痛：数以上患者有肝区疼痛的肝癌的中期症状，痛处相当于肿瘤的位置，多呈持续性胀痛或钝痛。
(二)肝肿大：约90%以上的患者肝脏肿大，且呈进行性肿大，质地坚硬，表现凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。
(三)癌结节破裂时，可突然引起剧痛，并有腹膜炎症状和体征。如出血量大，则引起晕厥和休克。
肝癌的晚期症状
(一)肝癌晚期症状往往比较明显，也给患者带来了很大的痛苦。
(二)肝区疼痛：痛处相当于肿瘤的位置，多呈持续性胀痛或钝痛。
(三)肝肿大：约90%以上的患者肝脏肿大，且呈进行性肿大，质地坚硬，表现凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。
(四)黄疸：黄疸一般在晚期出现，可因肝细胞损害而引起，或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管，或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致
(五)肝硬化征象：伴有肝硬化门静脉高压的肝癌患者可有脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。
(六)恶性肿瘤的全身性表现：进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等。
(七)转移灶症状：如发生肺、骨、胸腔等处转移，可产生相应症状。胸腔转移以右侧多见，可有胸腔积液征。骨胳或脊柱转移，可有局部压痛或神经受压症状，颅内转移癌可有神经定位体征。
(八)其他并发症，如：上消化道出血，肝癌结节破裂出血，继发感染等。
这11种人容易患上肝癌
有肝癌家族史的人
肝炎后肝硬化病人
生活在肝癌高发区的人
长期酗酒
生活条件艰苦的人群
基因突变
饮水不健康
食用受黄曲霉菌污染的食物
摄入过多亚硝胺类化合物
摄入过少微量元素
繁杂因素
预防肝癌的食物
研究发现，蔬菜、水果摄入能降低癌症的危险性。下面几样食物就能有效预防肝癌。
1、奶制品
医学研究证明，在控制喝酒的情况下，如果每天食用奶制品，包括牛奶及酸奶等，患上肝癌的几率将减少78%。
2、“三笋”
三笋，即竹笋、莴笋和芦笋。专家提示日常多吃这三种食物，可降低肝癌的发生率，而且还美味可口。
3、胡萝卜、柑橘
蔬菜和水果对肝脏的保护作用是由其中的维生素、矿物质、纤维等之间的相互作用产生的。绿叶蔬菜、胡萝卜、土豆和柑橘类水果的预防作用最强。
4、铁观音
闽南人爱喝茶，这对防肝癌很有益，尤以闽南一带常见的铁观音为最佳，雨前龙井也不错。
肝癌的治疗
1.手术治疗
手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。手术方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。
2.化学药物治疗
经剖腹探查发现癌肿不能切除，或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和（或）门静脉置泵（皮下埋藏灌注装置）作区域化疗栓塞；对估计手术不能切除者，也可行放射介入治疗。
3.放射治疗
对一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发者，可采用放射为主的综合治疗。
4.生物治疗
常用的有免疫核糖核酸、干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等，可与化疗联合应用。
5.中医中药治疗
采取辨证施治、攻补兼施的方法，常与其他疗法配合应用。以提高机体抗病力，改善全身状况和症状，减轻化疗、放疗不良反应。
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