健康课堂原来如此,早期肝硬化并非

“早期肝硬化”只是土俗的名称,但已经广泛应用,不但患者用,医生口语用,连B超、CT的报告中也作为书面诊断。但是定义不清楚,患者迷惑,许多医生也把轻度代偿性肝硬化叫做“早期肝硬化”。而肝硬化早期是另一个非常重要的肝病诊断,不要给混淆了。

“早期”肝硬化是什么?

真正的“早期”肝硬化属于重度慢性肝炎,医学名称是硬化前期肝炎。硬化前期肝炎的肝组织学特点是有桥接纤维化和小结节形成。桥接纤维化是肝小叶之间一股股的粗纤维;肝小叶的结构破坏后就会形成大小不等的结节。肝穿刺炎症分级G3~G4,纤维化分期S4,说明在广泛的组织炎症中存在肝纤维化,在此组织基础上有很少数小结节。这种病变只有肝穿刺才能确诊。

硬化前期肝炎是肝炎向肝硬化进展的过渡阶段:及时治疗可以逆转为轻中度肝炎;耽误治疗就要成为活动性的肝硬化,到时肝脏正常组织结构全部或大部分都成为大小不等的结节,虽然积极治疗还能减轻病变,但肝硬化的帽子不可能摘掉了。

如何发现硬化前肝炎一般有何症状表现?

这是一种重度慢性肝炎,许多患者症状明显:倦怠、不适,食欲不振、恶心、腹胀,右上腹闷痛,体重下降,颈部和胸背部有不典型的小蜘蛛痣。约半数E抗原阳性,血清HBVDNA常处于中低水平,谷丙酶常持续升高,谷草酶可能更高。但这些症状在重一些的慢性肝炎也可以有,并不是肝硬化特有的,所以需要做进一步检查才能确诊。

昆明南亚科大肝病专家指出,对于判定是否肝硬化的方式,B超和CT检查可检测肝硬化的具体形态,而肝纤维化扫描如果弹性值明显增高,对肝硬化诊断比较可信。但并不能代替肝穿刺标定肝纤维化的分期。因为扫描弹性值要除去明显炎症的假阳性、肥胖和脂肪肝的假阴性。这些患者最好通过肝穿刺检查才能得到确诊。

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