肝硬化是一种常见的以肝组织弥漫性纤维化并假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病,临床上多以肝功能损害及门静脉高压为主要表现,晚期常并发消化道大出血、肝性脑病、自发性腹膜炎等严重并发症。随着生活水平和人们受教育程度的提高,人们逐渐认识到自身保健需求的重要性,也逐渐意识到饮食控制在肝硬化治疗中的重要作用。
饮食禁忌
众所周知,酒精对肝细胞可以产生直接的毒害作用,长期酗酒可以导致脂肪肝和酒精性肝炎,酗酒患者常伴有慢性消化道炎症并一定程度上的营养不良,进一步可以加重对肝脏的损害。营养不良特别是缺乏蛋白质和维生素,除了引起肝细胞脂肪变性和坏死外,还降低肝对某些毒性物质的抵抗力,并最终形成肝硬化,因此,肝硬化患者在日常生活中要绝对忌酒,避免使用对肝脏会造成损伤的食物,如含有色素和防腐剂的食品、腌制食品、油炸食品等。
只要不违反治疗原则,应当尽量照顾患者的口味需求,变换食物的种类及烹调方法,从而增进食欲。有时,肝硬化患者及家属在肝病患者饮食要求上了解较少,因此慢性肝硬化患者院外定期至营养科门诊咨询,进而得到合理的饮食指导。
不同肝硬化程度患者的饮食指导
肝功能损害轻,无并发症者
对于此类患者应供给高蛋白、高维生素、高碳水化合物及适量脂肪的饮食。高蛋白的食物含有大量的蛋白质,可以保护肝细胞,同时有利于受损的肝细胞的恢复和再生。每天蛋白质供给量为每千克体重1.5—2.0g,可以选择的食物比如牛肉、鱼肉、鸡肉、虾、牛奶、猪肝等,并且要多种蛋白质要混合食用,蛋白质互补有提高其营养价值的作用。高维生素饮食是因为维生素可以保护肝脏内酶系统,进而增加肝脏抵抗损伤的能力,并促进肝细胞再生。高碳水化合物可以使肝脏有足够的物质合成肝糖元,进而防止致病因素对肝细胞的损害,每天需供给—g,各种日常主食中含糖量均较多。适量脂肪,即每天供给40—50g,因为肝硬化患者肝功能减退,胆汁合成能力下降,脂肪消化能力下降,故应给有适量脂肪。脂肪主要以含不饱和脂肪酸为主的茶油、橄榄油、芥花籽油、葵花籽油、玉米油和大豆油中,容易被机体利用。
肝硬化合并腹水患者
合并腹水的患者饮食主要以高蛋白和多种维生素且少盐或者低盐饮食,每天摄入的所有食物总盐量小于2g(相当于1牙膏盖),同时根据尿量限制液体入量,每天液体控制在ml以内。腹水控制后,仍需限制水盐的摄入,少实用味精、酱油、咸菜等含钠多的调味品,服用利尿剂患者还要注意钾的补充,避免低钾血症,可以补充含钾较多的香蕉、橘子等。
肝硬化合并消化道出血
此类患者饮食原则是少量多餐,以清淡易于消化的流质或半流质饮食为主,一般不吃产气食物如豆制品等,以减轻腹胀。进食要缓慢,避免过热,细嚼慢咽。消化道正在出血患者要禁食水,出血停止后1—2天方可进食少量流质食物如米汤等。合并肝昏迷患者应暂时进食蛋白质,待患者清醒后给少量蛋白质饮食,每天约10g,根据病情逐步增加,一般至30g左右,必须将其分配至每餐中,同时密切能治好白癜风的医院在哪庆国庆中科白癜风预约就诊