每天一位好医生缪晓辉肝病科
如果你苦于找不到仁心仁术的医生，如果你不知道怎样和医生有效沟通，来看看这些医生的心声吧。能在繁忙的诊疗教研工作之余写下这些文字，能坚持长年义务与患者互动，他们都是真正关心大众疾苦的好医生。
独家珍藏1、好医生海选自全国，每天一位，绝对实在。每周张贴“好医生榜”，供收藏。
2、想了解更多好医生？回首页猛戳下方（本月推送）
3、回复科室名称：肿瘤科、内分泌科、神经内科、耳鼻喉科、泌尿科、骨科、皮肤科、产科、营养科、精神科、乳腺科、男科、呼吸科、神经外科、整形科、儿科、肛肠科、生殖科、结直肠肿瘤科、皮肤性病科、骨伤科、肝病科、口腔科、心内科、传统养生，收看好医生精彩故事。（往期推送）
4、回复“8月好医生”“9月好医生”“10月好医生”“11月好医生”“12月好医生”“1月好医生”，收藏每月汇总表。
好医生：肝病科
缪晓辉
医院感染科主任医师、教授
TA的擅长
不明原因发热的病因诊断和各种肝病，包括肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝等的诊治。
TA的文摘
肝病亦可未病先防
如今，“治未病”的健康观点已深入人心，肝病亦可未病先防，分为自身预防和医学预防。属于病从口入的肝病，需要强化自防的意识，比如甲型和戊型肝炎、酒精性肝炎和脂肪性肝炎等，可分别通过饮食卫生、戒酒、控制热量摄入和增加运动量、养成良好的生活习惯等加以预防。某些肝病可以医学预防，比如注射甲型和乙型肝炎疫苗，可以分别预防甲型肝炎和部分乙型肝炎；掌握用药技巧、规范用药，或预防性使用护肝药物，可以避免某些药物性肝病的发生。对那些既不能自防又不能医学防护的肝病，比如自身免疫性肝病、遗传性肝病等，早发现、早治疗，就可以避免发展为严重和晚期肝病，这也属于预防。
肝病疗效，影响因素甚多
药物对肝病的治疗效果和预后，因病因、病情和病期的不同，差异很大。
1.病因。急性病毒性肝炎可以自愈；“治疗”酒精性肝炎的关键是戒酒；药物性肝损伤主要靠停药和保肝。患自身免疫性肝病就不那么幸运了，目前尚不能去除病因，而且需要终身服药；同样是慢性病毒性肝炎，慢性丙型肝炎可以治愈，而大多数慢乙肝却需要长期乃至终身服药。
2.病情。肝脏损伤越重，治疗效果越差，康复的难度也越大。病情最严重的肝病当数肝衰竭和肝癌，两者都有很高死亡率，其中急性肝衰竭的死亡率高达90%！
3.病期。慢性病毒性肝炎没有发展为肝硬化者，抗病毒治疗的效果要比已经发生肝硬化者好很多；即使已经发展为肝硬化，与代偿期肝硬化相比，失代偿期肝硬化的治疗效果就要差得多；若已经发展为肝癌，尤其是晚期肝癌，其治疗效果可想而知。特别值得一提的是，慢乙肝患者，一定要适时和尽早实施抗病毒治疗，如果拖到肝硬化的地步再抗病毒，就很难阻止肝癌的发生。
TA的咨询
转氨酶升高是脂肪肝所致还是乙肝所致
患者：我28岁，身高厘米,体重90千克。年发现乙肝大三阳，最近检查肝功能，ALT.3，其他正常；HBVDNA4.×；AFP2.31；B超显示脂肪肝。我的情况是脂肪肝引起的，还是肝炎发作？
缪晓辉：我给你计算了一下体质指数，高达28，这不是小数字，必须尽快减肥。你眼下的转氨酶升高，很可能是脂肪肝所致，脂肪肝不仅影响判断，还会影响后续的抗病毒疗效。建议你争取在半年时间内把体重减掉至少5千克，但是不应该剧烈运动，而是要节食和有限的运动相结合。体重下降后再做肝功能检测，希望你能尽早抗病毒治疗，但必须以降体重为前提。
抗病毒治疗时多久复查一次
患者：我一直服用恩替卡韦治疗，最近三个月每月检查一次肝功能和HBVDNA，肝功能已逐步正常，HBVDNA小于。请问以后是3个月检查一次，还是半年检查一次？
缪晓辉：看来你的治疗效果很好，既然病毒已经不可测，肝功能也不错，那就没有必要每月检测，以后改为每三个月做一次检测，仍然是查肝功能和病毒量。等转氨酶完全正常了，即改为每半年检查一次，并持续下去。
怎样找到TA
医院：医院感染科
新浪微博：缪晓辉医生
个人网站：南昌最专业的白癜风医院中科医院专家
