抗病毒治疗对乙肝病毒相关性肝硬化失代偿期
抗病毒治疗对乙肝病毒相关性肝硬化失代偿期患者的远期作用尚未明确。这项研究的目的是确定抗病毒治疗对乙肝病毒相关性肝硬化失代偿期的远期疗效。这是一项多中心、前瞻性、起始队列研究，包括了例失代偿期并发症患者，其中名未经过治疗，例经过抗病毒治疗（58名以前治疗过，名早期治疗，名延迟治疗）。主要终点是肝移植5年的生存期。次要终点包括病毒学应答和肝功能的血清学反应及改善。尽管基线时HBV活动性高和肝功能差，未经肝移植的情况下，抗病毒治疗患者生存率显著高于未经抗病毒治疗者（五年生存率各自为：59.7%、46.0%），Child-Turcotte-PughB/C级或者高病毒血症患者从抗病毒治疗中获益更多。经过5年抗病毒治疗，患者病毒学应答率和乙型肝炎e抗原血清转换率各自是14.2%和49.1%。相比未经抗病毒治疗患者，抗病毒治疗患者的肝功显著改善，其中33.9%的患者可无需进行肝移植。早期治疗比延迟治疗者临床结果更好。生存率取决于抗病毒应答，有病毒应答者较无应答者或者未经抗病毒治疗者具有显著优势。无应答者在抗病毒治疗的早期获益随时间减少。抗病毒治疗和病毒应答仍可独立预测生存率。
结论：抗病毒治疗可显著改变肝硬化失代偿期的自然病程，改善肝功，提高生存率。这项结果强调了对考虑行肝移植的患者及时给予有效的抗病毒治疗的重要性。
Hepatology.Jun;61(6):-20.doi:10./hep..EpubMar18
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