乙肝携带者经常熬夜转成早期肝硬化乙肝病
丁女士，现年47，尽管其父母均未患有乙肝，但她自婴幼儿时期便感染了乙肝病毒，且病毒一直处于免疫耐受状态，因此她被视为乙肝病毒携带者。多年来，她的肝功能检查均显示正常，医院进行专门复查。然而，因工作原因，她经常需要熬夜，随后出现乏力、胃胀及面色晦暗等症状。她最初认为这些症状是由于熬夜所致，并未联想到肝病。直至肝区出现隐痛，她才感觉情况不妙，医院进行检查，最终被诊断为早期肝硬化。
经过深入分析，丁女士最初为乙肝病毒携带者，无家族病史，很可能是在年幼时因抵抗力较弱而感染了乙肝病毒。在此情况下，无需特殊治疗，只需每半年进行一次体检即可。然而，由于她后来未能坚持体检，并且因工作原因经常熬夜，这可能对肝脏造成损害。乙肝携带者容易从免疫耐受期转为免疫清除期，若不及时干预，可能发展为活动性肝炎。这一时期，尽管身体可能无明显症状，但肝脏仍在发生炎症反应，肝细胞持续受损，此时肝功能转氨酶通常会升高。随着肝细胞大量坏死，超过新生肝细胞的数量，肝脏内部结构逐渐改变，从柔软变为坚硬，最终导致肝硬化。
在我国，约有10%的人口受到乙肝的困扰，即超过1亿人。其中，绝大多数属于乙肝病毒携带者。流行病学调查显示，每年约有1/4至1/5的携带者可能发病，出现转氨酶升高等症状。因此，对于携带者而言，这是一个常被忽视的状态。许多携带者在多次检查后，若发现肝功能正常，便可能产生懈怠心理，认为一直正常就不会再发病。然而，发病年龄并不确定，今年或明年检查正常，后年可能就不正常了。因此，必须坚持每年定期复查，一般建议携带者每半年复查一次，以评估身体健康状况。
关于乙肝携带者的发病率，根据统计数据，约有10%～20%的乙肝病毒携带者可能长期与病毒和平共处，无明显症状和体征，血清转氨酶长期保持正常，且大部分人寿命超过70岁。另有30%～40%的携带者在20岁前后，随着免疫系统的发育成熟，可能通过若干次的清除反应将乙型肝炎病毒基本清除而自愈。在此过程中，患者通常无症状，少数人表面抗原可能减少。还有约30%～40%的携带者，其机体清除病毒的反应可能反复间歇进行，导致病情时轻时重，肝功能反复活动。大部分病人在40岁前后可能出现不同程度的肝纤维化或肝硬化。然而，值得注意的是，有部分患者体内病毒最终可能被清除，他们可以像正常人一样生活、工作数年至数十年。只有少部分患者病毒仍未彻底清除，肝脏炎症仍在活动，肝硬化不断加重，直至出现各种并发症或癌变。
因此，对于乙肝病毒携带者而言，无论是否出现症状，都应坚持定期复查。建议每半年进行一次检查，包括乙肝病毒DNA、乙肝五项、肝功能、甲胎蛋白、肝胆脾超声和肝脏弹性测定。这些检查的意义在于确定病毒是否处于活动期，以及肝脏是否正在向肝硬化进展。对于一个明确的乙肝病毒携带者来说，坚持年年进行这些检查是至关重要的，为了自身的健康，不能有任何懈怠和侥幸心理。
