乙型肝炎病毒主要检测指标

1.乙肝六项检测

传统乙型肝炎病毒标志物检测常为五项联合检测，俗称＂乙肝二对半检测＂，包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc随着方法学发展，HBcAg也被加入检测范围。

（1）乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)

阳性见于急性乙肝的潜伏期，发病时达高峰；如果发病后3个月不转阴，则易发展成慢性乙型肝炎或肝硬化。携带者HBsAg也呈阳性。

HBsAg是HBV的外壳，不含DNA，HBsAg本身不具传染性；但因其常与HBV同时存在，常被用来作为传染性标志之一。

（2）乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)

是保护性抗体，可阻止HBV穿过细胞膜进入新的肝细胞。

抗-HBs阳性提示机体对乙肝病毒有一定程度的免疫力。抗-HBs一般在发病后3-6月才出现，可持续多年。

注射过乙型肝炎疫苗或抗-HBs免疫球蛋白者，抗-HBs可呈现阳性反应。

（3）乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)

HBeAg阳性表明乙型肝炎处于活动期，并有较强的传染性。HBeAg持续阳性，表明肝细胞损害较重，且可转为慢性乙型肝炎或肝硬化。

（4）乙型肝炎病毒e抗体(抗-HBe)

阳性可见于慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌。

乙肝急性期即出现抗-HBe阳性者，易进展为慢性乙型肝炎；

慢性活动性肝炎出现抗-HBe阳性者可进展为肝硬化；

HBeAg与抗-HBe均阳性，且ALT升高时可进展为原发性肝癌。

抗-HBe阳性表示大部分乙肝病毒被消除，复制减少，传染性减低，但并非无传染性。

（5）乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc)

抗-HBc比HBsAg更敏感，可作为HBsAg阴性的HBV感染的敏感指标。

抗-HBc检测也可用作乙型肝炎疫苗和血液制品的安全性鉴定和献血员的筛选。

（6）乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)

存在于Dane颗粒的核心部位，是一种核心蛋白，其外面被乙型肝炎表面抗原所包裹，通常血清中不易检测到游离的HBcAg。

HBcAg阳性，提示病人血清中有感染性的HBV存在，

含量较多表示复制活跃，传染性强，预后较差。

大三阳：HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性。

小三阳：HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性。

2.乙型肝炎病毒DNA测定

乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)呈双股环形，是乙型肝炎的直接诊断证据。

阳性是诊断乙型肝炎的佐证，表明HBV复制及有传染性。也用于监测应用HBsAg疫苗后垂直传播的阻断效果，若HBV-DNA阳性表明疫苗阻断效果不佳。