我国去年因肿瘤失去的生命达到万。但其实,大多数肿瘤在早期都是可以治愈的。那么,恶性肿瘤在早期阶段有什么症状呢?怎样才能早期发现恶性肿瘤?
一、肺癌
肺癌的早期症状在教科书里经常说以干咳为主。但咳嗽并不具有特异性,可以是普通呼吸道疾病引起。实际上大部分肺癌早期、甚至到中晚期,都可以没有症状。肺癌其他常见的表现:胸痛、胸闷、气急、咳痰,痰中带血。但这些表现都不能就诊断是肺癌引起,更不是肺癌早期症状,往往是中晚期症状。
要发现早期肺癌,主动筛查才是主要手段,目前肺癌筛查推荐的是低剂量螺旋CT扫描,普通胸片检出率低,已不推荐。
二、乳腺癌
乳腺癌早期表现可以是乳房触及到肿块,不痛不痒。但要发现小于1cm的早期乳腺癌,靠手摸到肿块往往不容易。需要注意的是,很多女性乳房有肿块,随着生理期而出现节律性胀痛,反而不是乳腺癌,往往是小叶增生表现。如果是较早期乳腺癌,可以摸不到肿块,也没有其他任何症状。一旦出现与肿瘤相关症状,往往已经不是早期乳腺癌。
发现早期乳腺癌一样需要主动筛查,乳腺癌的筛查主要是B超和钼靶检查。对疑似患者可以进行MRI、穿刺等进一步的分析。女性平时也可以在月经来潮后1~2周,自行触摸乳房及腋窝,观察有无异常的肿物。
三、结直肠癌
结直肠癌患者可以有腹部间歇性隐痛和大便性状或频率改变,部分患者也会出现腹部肿块、贫血、腹胀等表现。但这些症状也没有特异性,出现了症状也不一定是结直肠癌。那么,早期结直肠癌是不是也有这些症状呢?答案是否定的。大部分早期结直肠癌可以没有任何症状,上述这些症状出现,往往都已经是中晚期结直肠癌的表现。要发现早期结直肠癌一样需要主动筛查。
结直肠癌的筛查主要是依靠肠镜检查。另外,粪便潜血试验、CEA肿瘤指标化验、直肠指检都是筛查的常用方法。
四、胃癌
胃癌早期多无明显症状。如果有以下表现,也很难与普通胃病相鉴别,要尽早进行胃镜筛查。胃癌症状:以往没有胃病史,突然出现食欲减退、饭后饱胀、上腹隐疼、暖气、恶心反酸等;原来有胃病,但以往的规律性疼痛变为持续性隐痛,且按消化性溃疡治疗不能缓解;出现呕血或排黑便,连续化验大便潜血阳性。
胃癌筛查首选胃镜检查,对胃癌的早期发现率很高。
五、原发性肝癌
因为肝脏有很强的代偿功能,因此早期肝癌往往不会引起明显的症状。患者最常出现的表现就是肝区不适和疲乏,其他常见的表现有:腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、鼻衄、牙龈出血等。但这些表现与肝脏基础病,比如乙肝、肝硬化,根本无法从症状上区别。
所以,要发现早期肝癌,一样需要定期主动筛查,特别是对于有肝脏基础疾病,比如乙肝、酒精肝、脂肪肝患者。肝癌筛查可以选择B超、腹部CT/MRI、AFP化验、肝功能检测、肝炎病毒检测等。其中,B超是筛查的首选方法。
六、食管癌
食管癌早期在吞咽时会有吞咽不畅感,呈间歇发生,也可以一点感觉都没有;随着病情的发展,会出现进行性的吞咽困难,或不明原因的食欲减退、消瘦等。
所以要发现早期食管癌,也需要主动的筛查。最有效的食管癌筛查方法是内镜下食管黏膜碘染色加活检。医疗落后地区可能仍使用食管拉网细胞学检查和上消化道钡餐检查等筛查方法,但检出率较低,现在已不推荐作为首选。
七、宫颈癌
早期宫颈癌可表现为已绝经者又出现阴道出血;性交痛和性生活后阴道出血;白带增多且混有血丝,有特殊腥臭味。但单靠这些症状,很难与宫颈炎等其他良性疾病鉴别。部分较早期宫颈癌,仍然可以一点症状都没有。
要发现早期宫颈癌,最靠谱的仍然是主动筛查。筛查一般遵循三阶梯方案:一、宫颈细胞学(TCT)检查和HPV检查;二、阴道镜检查;三、组织病理学检查。可每年常规行TCT和HPV检查,如有可疑再行阴道镜及病理学检查。
八、甲状腺癌
甲状腺癌可以出现颈部肿块、声音嘶哑或吞咽困难的表现。也可能会出现心悸、腹泻等症状。但多数的早期甲状腺癌体积很小,患者无明显感觉,也就是根本没有症状,主要是通过体检发现。
甲状腺癌的筛查首选B超。作为一种预后较好的癌症,甲状腺癌的早期治愈率很高,筛查的意义就更大。
九、前列腺癌
前列腺癌主要发生在中老年人群,年轻患者很少。常见的症状有排尿困难、尿线变细、尿滴沥不尽、肉眼血尿、下腹部疼痛等,但前列腺癌患者经常有前列腺增生的基础疾病,且多为老年患者,上述症状可以是前列腺炎、前列腺增生症状。如果没有前列腺炎、前列腺增生基础病,早期前列腺癌可以没有任何症状。所以,要发现早期前列腺癌也主要靠主动筛查。
筛查首先是进行B超检查。另外还有PSA检查和前列腺的直肠指检,对有怀疑的前列腺结节,可以考虑前列腺活检来证实是不是前列腺癌。
十、胰腺癌
胰腺癌早期症状非常不典型,可能会有腹痛、消化不良等表现。但这些症状都很难说与胰腺癌有关,绝大部分早期胰腺癌也是没有症状。因此早期发现胰腺癌很困难,这也是胰腺癌治愈率低的一大原因。
胰腺癌的筛查还缺乏很好的手段。目前最好的办法是腹部增强CT或增强MRI,但常规开展较困难。现在普及的方法有B超及CA等肿瘤指标的检测,但对胰腺癌的诊断率均欠佳。
总而言之,大部分早期恶性肿瘤的症状就是“没有症状”,为了能早期发现恶性肿瘤,等有症状再来检查是不靠谱的,利用合适的检查方法定期主动筛查,才能发现早期肿瘤,达到治愈的目标。
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