如何找到肝硬化的ldquo蛛丝马迹
文章来源：浙江学习平台
80岁的徐外婆，半年前因为反复双下肢浮肿在杭州住过院，后来徐外婆回到绍兴，住进了医院老年科。
由于双下肢浮肿在老年人群体中很常见，原因各异，例如心源性、肾源性、营养不良性、内分泌代谢性等各种原因均可导致浮肿产生。“我们判断徐外婆可能是肝源性浮肿，却没有发现脾肿大、胸水、腹水等肝硬化的典型表现，白蛋白、血小板、白细胞等指标均正常，缺少“临门一脚”的关键证据。”老年科俞建洪主任说。
很快，一次偶然事件印证了专家的最初判断。
徐外婆住院期间，在萧山工作的女儿来看她，顺便带来不少她爱吃的萧山萝卜干。徐外婆牙口一直很好，也对萝卜干情有独钟，家属还为其胃口不错而欣慰。当天晚上，徐外婆感到上腹部不适，口吐鲜血不止，四肢渐渐冰凉起来……
很快，医生发现出血是由曲张的食道胃底静脉破裂引起。经过两个小时的抢救，徐外婆的生命体征稳定。经过相关检查，徐外婆双下肢浮肿的病因也找到了，正是隐匿的肝硬化。
肝硬化为什么会引发消化道出血呢？俞建洪告诉记者，当肝脏出现硬化时，血流通过肝脏受阻，会导致门静脉压力升高，这时身体中的肠胃静脉血管、上呼吸道静脉血管和下呼吸道静脉血管就会表现出静脉曲张，血液将血管壁撑得非常薄，如果吃一些稍微坚硬的食物，很容易划破血管壁，引起大出血。
乙肝、肝硬化、肝癌是肝病发展的三部曲。肝硬化一般是由慢性肝炎发展而来，起病缓慢，症状隐匿，不易被发现，一旦发现则往往已是晚期。
肝硬化的症状：
了解肝硬化的症状有助于及时发现、尽早治疗肝硬化，那么肝硬化又有哪些症状呢？
食欲减退、体重减轻：往往是肝硬化的早期症状和常见症状，因门静脉高压而使消化道充血、蛋白质缺乏而至胃肠道壁水肿，消化酶缺乏及胆酸产量减少等，从而使胃肠道的消化、吸收及蠕动发生障碍。体乏无力：其程度从轻度疲倦到严重乏力，与肝硬化的严重程度相一致。其原因为食欲减退导致摄入热量不足，而且因为吸收代谢障碍导致能量供应发生障碍。腹泻、腹胀、腹痛：肠内细菌丛增加胆酸的结合率，影响脂类的微粒相消化，使脂肪吸收障碍产生腹泻。肠道菌群失调，肠腔胀气。约有50%-60%的患者可有腹痛，多在上腹部，可为钝痛、绞痛。皮肤瘙痒、黄疸：肝细胞受损胆汁淤滞于皮肤所致，如黄疸持续加深，说明肝细胞进行性坏死，预后不良。发热：失代偿期常有一半的患者有低热现象。与肝细胞坏死、分解的蛋白吸收、肠道内菌群紊乱产生的内毒素在肝内不能灭活而引起内毒素血症有关。面容黝黑、灰暗：面部、眼眶周围皮肤改变有特征性，这是由于肝功能减退，导致黑色素生成增多所致。腹水、水肿：腹水是失代偿性肝硬化最突出的体征之一，因血浆胶体渗透压降低、门脉压力增高、淋巴液生成增多、回流受阻等病因使体液进入腹腔速度超过腹膜的吸收能力，引起腹腔内游离液体聚积，而形成腹水。腹水量少时可无症状，量多时常有腹部憋胀等不适，症状出现的早晚和轻重，与个体感受性差异有关，有时可出现脐疝及股疝。水肿多见于下肢，一般随腹水的消退而减轻。胸水：有5%-10%在肝硬化患者可出现胸水。以右侧胸水较多见，由低蛋白血症引起。肝、脾脏肿大：肝硬化早期肝脏多可触及，质硬边钝，晚期因肝脏萎缩而触不到，一般无压痛、触痛，但有肝细胞进行性坏死仍有肝炎活动或并发肝癌时，可有触痛和叩击痛。脾脏一般中度肿大，部分可平脐或达脐下。蜘蛛痣和肝掌：雌激素过多而引起。有70%-80%的患者可出现蜘蛛痣，都在上腔静脉分布的范围（面部、上肢、手、指、前胸及背部）。睾丸萎缩、乳房发育：因性激素变化，男性主要是血清睾酮降低，雌三醇升高。贫血、出血：因营养不良、吸收障碍以至叶酸缺乏，加之叶酸转化为储备型四氢叶酸的功能减退而至贫血。病人出现凝血机制障碍，表现为鼻、齿龈、皮肤和黏膜等出血。老年肝病患者的饮食提醒：老年科唐琦护士长：老年肝病患者在饮食上宜清淡，八分饱，少食多餐，多食蔬菜水果，补充足够水分，促进肝脏代谢；肝硬化中晚期患者饮食要以细软，易消化，少食多餐为原则，不宜食用煎、炸、硬、脆、干的食品，尤其不能饮酒。
唐琦也提醒，肝病患者在病情严重或活动期时会住院治疗，但病情稳定时患者一般都是选择在家调养，所以饮食禁忌需要牢记。如果出现了以上肝硬化这些症状要及时就医，以免耽误病情。
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