市传染病医院专家谈个体化治疗追求治愈更
乙型肝炎病毒（HBV）感染呈世界性流行，但不同地区HBV感染的流行强度差异很大。据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染HBV，其中2.4亿人为慢性HBV感染者，每年约65万人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝细胞癌（HCC）。全球肝硬化和HCC患者中，由HBV感染引起的比例分别为30%和45%。我国肝硬化和HCC患者中，由HBV感染引起的比例分别为60%和80%。年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明，我国1~59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%。据此推算，我国慢性HBV感染者约万人，其中CHB患者着约万例。
HBV主要经血（如不安全注射等）、母婴及性接触传播。由于对献血员实施了严格的HBsAg和HBVDNA筛查，经输血或血液制品引起的HBV感染已较少发生；经破损的皮肤或黏膜传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊断操作、不安全注射特别是注射毒品等；其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。母婴传播主要发生在围生期，大多在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液。随着乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）的应用，母婴传播已明显减少。与HBV阳性者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性增高。
乙型肝炎治疗的目标最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC及其他并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。在治疗过程中，对于部分适合的患者应尽可能追求CHB的临床治愈，即停止治疗后持续的病毒学应答、HBsAg消失、并伴有ALT复常和肝脏组织学的改善。也就意味着摘掉了慢乙肝这顶“帽子”，肝癌发生率降低到0.02%，与健康人差距不大。
抗病毒治疗的适应症主要根据患者血清HBVDNA水平、血清ALT和肝脏疾病严重程度来决定，同时结合患者年龄、家族史和伴随疾病因素，综合评估患者疾病进展风险后决定是否启动抗病毒治疗。动态的评估比单次的检测更具有临床意义。对HBeAg阳性患者，发现ALT水平升高后，建议观察3-6个月，如未发生自发性HBeAg血清学转换，可建议考虑抗病毒治疗。目前抗病毒的药物有核苷（酸）类药物和干扰素两大类，需根据患者的病情个体化治疗，在治疗过程中需要充分利用基线特征指导治疗（BGT）及应答指导治疗（RGT）策略提高疗效，力争使更多优势患者获得临床治愈。
肝八科简介医院医院第三栋楼二层东区，设置床位30张，科室人才梯队建设合理，医护人员均有较高的业务素质，主任医师党殿杰任科主任，医生有主治医师刁淑梅，主治医师（硕士研究生）路振宇，医师张丹、张丁、郭玲玲。可收治各型病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病、脂肪性肝病、肝硬化及合并症（消化道出血、肝性脑病、腹水等）肝癌等肝脏内科疾病。以抗病毒治疗为科室特色，重点研究乙型、丙型肝炎的抗病毒治疗，对抗病毒药物及时机的选择、应答不佳、耐药的处理有丰富的临床经验。科室有肝病红外线治疗仪等多台设备，率先在邯郸市开展干扰素联合乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎，取得良好效果。年9月与首都医科医院肝病综合科建立技术协作关系，医院肝病专家在我科会诊。
党殿杰，医院肝八科主任，主任医师，全国肝胆病咨询专家，省医学会肝病分会委员，邯郸市医学会消化病分会委员，《中国医药导报》杂志审稿专家，从事传染病的临床、教学及科研工作20年，诊治各型病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病、脂肪性肝炎、肝硬化及合并症、肝癌等肝脏内科疾病及各种急慢性感染性疾病，主要研究方向为慢性肝炎发病机制及临床治疗研究，尤其善长慢性乙肝和丙肝个体化抗病毒治疗以及疗效不佳、耐药的处理。获省、市科技进步二等奖各一项，发表论文数十篇。 北京哪里治疗白癜风较好北京哪家医院白癜风