中成药的合理应用十九治疗肝硬化腹水
选药原则
中成药治疗肝腹水，应根据其类型及证候不同选择药物，做到辨证施治、对症用药。气虚血瘀症型宜采用补中益气、活血祛瘀药物；气滞血瘀症型宜采用疏肝理气、活血祛瘀药物；脾肾阳虚证型宜采用温补脾肾、行气利水药物；肝肾阴虚证型宜采用滋养肝肾、凉血化瘀药物；肝脾血瘀症型宜采用活血祛瘀、行气利水药物；气滞湿阻证型宜采用疏肝理气、行湿散满药物；湿热蕴结证型宜采用清热利湿、攻下逐水药物。
用药方案
1、气虚血瘀症型主要表现为腹大胀满，撑胀不甚，神疲乏力，少气懒言，不思饮食或食后腹胀，面色晦暗，头颈胸臂或有紫斑，或红痣赤缕，小便不利；舌质暗淡，脉细无力。宜选用:
（1）扶正化瘀胶囊，每次5粒，每天3次，饭后服用。
（2）复方鳖甲软肝片，每次4片，每天3次。
（3）强肝丸（胶囊、口服液），每次2.5g，每天2次；胶囊剂，每次5粒，每天2次，每服用6天停药1天；口服液，每次10ml，每天2次。
2、气滞血瘀症型主要表现为腹胀痛时轻时重，纳呆食少，嗳气，胁腹刺痛拒按，面色晦暗，肌肤甲错，可有瘀歹斑；舌质紫暗，脉细涩。宜选用:
（1）平肝舒络丸，大蜜丸，每次1丸，每天2次，温黄酒或温开水送服；水蜜丸，每次3.5g，每天2次，温黄酒或温开水送服。
（2）血府逐瘀丸（胶囊、口服液），每次1或2丸，每天2次，空腹红糖水送服；胶囊剂，每次6粒，每天2次；口服液，每次1支，每天3次。
3、脾肾阳虚证型主要表现为腹大胀满，形如蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄或咣白，脘闷纳呆，便溏，畏寒肢冷，水肿，小便不利；舌体胖，质紫，苔淡白，脉沉细无力。宜选用:
（1）金匮肾气丸(片)每次1丸，每天2次；片剂，每次4片，每天2次。
（2）刺五加片（颗粒、胶囊、注射液），每次2或3片，每天2次；颗粒剂，每次10g（1袋），每天2或3次；胶囊剂，每次2或3粒，每天3次；注射液，每次20～40m1静脉注射，或加入到5%葡萄糖注射液ml静脉滴注，每天1或2次，2周为l个疗程。
4、肝肾阴虚证型主要表现为腹大胀满或青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口干舌燥，心烦失眠，时或鼻衄，牙龈出血，小便短少；舌红绛少津，苔少或光剥，脉弦细数。宜选用:
（1）六味地黄丸（颗粒、胶囊、片、口服液），大蜜丸，每次1丸，每天2次；浓缩丸，每次8丸，每天3次；颗粒剂，每次1袋，每天2次，开水冲服；胶囊剂，每次2粒，每天2次；片剂，每次8片，每天2次；口服液，每次10ml，每天2次。
（2）金水宝胶囊（片），每次3粒，每天3次；片剂，每次5片，每天3次。
（3）肝达片，每次5片，每天3次。
5、肝脾血瘀症型主要表现为脘腹坚满，按之不陷而硬，青筋怒张，胁腹刺痛拒按，面色晦暗，头颈胸臂等处可见红点赤缕，唇色紫褐，或见大便色黑；舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。宜选用:
（1）大黄蛰虫丸（胶囊），水蜜丸，每次3g，每天1或2次；大蜜丸，每次1或2丸，每天1或2次；胶囊剂，每次4粒，每天2次。
（2）鳖甲煎丸，每次3g，每天2或3次。
6、气滞湿阻证型主要表现为腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，纳呆食少，食后胀甚，得暖气矢气稍减，或下肢水肿，小便短少；舌苔薄白腻，脉弦。宜选用:
（1）木香顺气颗粒（丸），每次15g，每天2次，开水冲服；丸剂，每次6～9g，每天2或3次。
（2）枳术颗粒（丸），每次1袋，每天3次，开水冲服，1周为1个疗程；丸剂，每次6g，每天2次。
7、湿热蕴结证型主要表现为腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面目皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或稀溏；舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉弦数。宜选用:
（1）茵栀黄注射液(颗粒、口服液)，每次10～20ml，采用10%葡萄糖注射液ml稀释后静脉滴注，症状缓解后可改用肌内注射，每次2～4ml，每天1次；颗粒剂，每次2袋，每天3次，开水冲服；口服液，每次10ml，每天3次，1个月为1个疗程。
（2）当飞利肝宁胶囊，每次4粒，每天3次。
用药提示
1、扶正化瘀胶囊偶见胃不适不良反应；妊娠妇女禁用；湿热盛者慎用。
2、复方鳖甲软肝片偶见轻度消化道反应，一般可自行缓解；妊娠妇女禁用。
3、强肝丸（口服液、胶囊）感冒发热患者禁用；胃、十二指肠溃疡或高酸性慢性胃炎者应减量服用；妇女经期暂停服用。
4、平肝舒络丸含有朱砂，不宜过量久服；肝肾功能不全及虚证者慎用。
5、血府逐瘀丸（胶囊、口服液）妊娠妇女禁用；服药期间忌辛冷食物。
6、金匮肾气丸(片)妊娠妇女禁用；服药期间忌生冷食物及房欲、气恼。
7、刺五加片（注射剂、颗粒、胶囊）对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用；感冒发热患者不宜服用；有高血压病、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者，应在医师指导下服用；服药4周症状无缓解，医院就诊；服药期间忌辛辣、油腻不易消化食物及保持情绪稳定；宜饭前服用。
8、六味地黄丸（颗粒、胶囊、片、口服液）不宜与感冒药同时服用；服药期间忌辛辣油腻食物；服药后出现食欲缺乏、胃脘不适、大便稀、腹痛等症状时，医院就诊。
9、大黄蛰虫丸（胶囊）妊娠妇女禁用；服药中出现皮疹变态反应应停用。
10、鳖甲煎丸有皮疹伴轻度瘙痒不良反应；妊娠妇女禁用。
11、木香顺气颗粒（丸）口干舌燥、手心足心发热、阴液亏损者及妊娠妇女慎用；服药期间忌生冷油腻食物；宜空腹温开水送服。
12、枳术颗粒（丸）糖尿病患者及妊娠妇女禁用；表现为口干、舌少津、大便干、脘腹作胀等脾胃阴虚者不宜用；服药期间忌生冷油腻等不易消化食物。
13、茵栀黄注射液偶见皮疹、血清病等不良反应；对本品过敏或过敏体质者禁用；本品如有结晶或固体析出，可将安瓿置热水中溶解后再使用；滴注速度不宜过快，并注意观察，若出现皮疹、皮肤瘙痒等时，应立即停止用药，采用相应处置措施。
（医院主任药师）
中成药的合理应用系列
往期内容：
一：治疗高血压
二：治疗高脂血症
三：治疗普通感冒
四：治疗支气管扩张
五：治疗慢性肺源性心脏病
六：治疗传染性非典型肺炎
七：治疗慢性呼吸衰竭
八：治疗慢性阻塞性肺疾病
九：治疗冠心病心绞痛
十：治疗心力衰竭
十一：治疗室性期前收缩（心悸）
十二：治疗脑梗死
十三：治疗短暂性脑缺血发作
十四：治疗脑出血
十五：治疗酒精性肝病
十六：治疗急性病毒性肝炎
十七：治疗胆汁淤积性肝病
十八：治疗肝性脑病
明明白白使用非处方药讲座系列：耳疮
牙痛
风热喉痹（急性咽炎）
鼻鼽
虚火喉痹（慢性咽炎）
阴痒
湿疹（中药篇）
痤疮（中药篇）
月经不调
痛经
头痛
失眠
黄疸
胁痛
腹痛
泄泻
呕吐
胃痛
便秘
发热
咳嗽
感冒
慢性肝炎辅助治疗
晕动病
滴虫阴道炎
痤疮
疖痈
湿疹
跌打损伤
关节痛
牙龈炎
牙痛
咽炎
外耳炎
结膜炎
叶酸缺乏症
维生素A缺乏症
维生素B12缺乏
维生素B6缺乏症
过敏性皮肤病
便秘
腹胀
恶心呕吐
贫血
咯痰
—END—
预览时标签不可点