肝硬化患者主要查什么

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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,因为发病隐匿,很多人没有明显症状而没有及时就诊,甚至当检查出来肝硬化后,医生建议住院时,很多人表示自己根本没有不舒服,为什么还要住院,而以腹水或者下肢水肿、排黑便等表现为首发症状的肝硬化病人,住院除了治疗水肿、止血等治疗,为什么还要做其他的许多检查?所以,肝硬化住院是为了什么呢?

首先,是明确肝硬化的诊断

门诊很多病人是体检发现肝硬化,可能是腹部彩超或者CT,这时候就需要进一步做肝脏核磁共振来明确,肝脏磁共振能较好地反映肝的形态、结构变化与继发改变,是诊断与评价肝硬化的重要手段,是一种无创、安全的检查方法。有些不典型的,可能还需要进一步做肝穿刺活检,根据病理表现来诊断。

其次,是肝硬化原因的诊断

我国是乙肝病毒感染的大国,因此很多肝硬化是慢乙肝长期没有规范治疗的后果,但是随着生活方式的改变,并且中国的酒文化,现在酒精性及非酒精性脂肪肝也越来越多起来,此外如有输血史,还应该注意有没有丙肝可能,中老年女性需要考虑自身免疫性肝病,长期服用伤肝药物需考虑药物性肝病等等,正因为肝硬化的病因多种多样,所以我们也不能掉以轻心,除了本身明确的病因以外,仍需要排查有没有合并其他引起肝硬化的原因,包括甲肝、戊肝抗体、自身免疫性肝病相关抗体等,避免缺漏,导致治疗不完善,肝硬化进展。

再次,是肝硬化的并发症的筛查

肝硬化最常见的并发症是消化道出血,是由于肝硬化引起门静脉的压力高导致食管胃底的静脉曲张,静脉在食管的表面迂曲扩张,如果再进食坚硬的食物,就容易导致食管的破裂,发生消化道出血。肝硬化导致的消化道出血一般出血量较大,出血不易制止。因此,一旦发现肝硬化,应常规行胃镜检查,及早发现,及早进行消化道出血的预防。另外,肝硬化可进一步发展为原发性肝癌,可定期查肿瘤标志物AFP及肝脏磁共振,对于不典型的结节,可进一步在超声下做造影或者穿刺活检来确诊。

最后,是肝硬化的治疗

主要包括针对肝硬化病因的治疗以及肝硬化并发症的治疗。根据肝硬化不同病因给与相应的治疗措施,乙肝、丙肝等引起的肝硬化需要抗病毒治疗,酒精性肝病导致的肝硬化需要戒酒等,不同病因,不同治疗方案。再者就是肝硬化并发症的治疗,腹水可通过口服利尿剂来消除,大量腹水还可以做腹腔穿刺引流腹水,食管胃底静脉曲张,轻者可通过口服药物控制心率来降低门静脉压力,预防出血,重者可在胃镜下把曲张的静脉套扎,已经有过出血,经套扎后仍然反复出血的,可以考虑做TIPS来降低门脉压力,原发性肝癌目前外科手术、介入治疗或者口服靶向药物治疗等治疗手段,具体应由医师评估后根据具体肿瘤情况选择相应的治疗方案。

综上,得了肝硬化不要慌,也不要逃避,没有症状的人更不应该持无所谓的态度,及早住院进行系统评估,及早开始治疗,对自己的病情有正确的认识,预防肝硬化相应并发症的发生,控制肝硬化进一步发展,提高日常生活质量。

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