肝硬化腹水危候之治
“风、痨、臌、膈”为中医四大难症，其中臌胀病多见于肝硬化腹水，即失代偿期。临床常见于乙、丙型病毒性肝炎迁延日久，肝脏功能损害严重，常伴有门静脉高压、腹水、脾功能亢进、上消化道出血等症状。如失治误治，有性命之虞。西医常以支持对症治疗，如抽水、利尿、输入白蛋白血浆等，但临床效果不佳，并不能有效改善肝脏本身之硬化，恢复肝脏代偿功能，而中医对此有独特疗效，根据证候运用健脾利水、柔肝软坚、活血祛瘀等法，可有效消除腹水，明显缓解脾功能亢进，改善肝脏血液循环，恢复肝脏代偿功能。
陶某某，男，75岁，年9月22日初诊。因肝硬化医院转医院住院治疗，治疗一月余后，总胆红素由40余升至单位，出现腹水，腹部胀大如蛙腹，全身发黄如橘染，并卧床难以行走，医院已下达病危通知书，告知家属病情危重程度，家属遂决定使用中药一试。见症：身黄，目黄，小便不畅且黄，色鲜明，腹部胀大，纳差，大便数日未通，舌红苔黄腻脉沉弦数。辨证属脾土亏败、气阴不足、水湿壅滞，以苍牛防己汤为基本方：苍术30g、白术30g、防己15g、黄芪30g、旱莲草30g、刘寄奴30g、川牛膝30g、怀牛膝30g、仙鹤草30g、车前子15g、白芍15g、大腹皮15g、白茅根30g、益母草30g、茵陈30g。先以四剂试之，药后腹胀稍减，二便已通，总胆红素亦稍微下降。故效不更方，继续服之。
以上方出入加减调治一个月左右，患者总胆红素已下降至余单位，要求出院回家治疗，后以自制软肝散服用，约半年后腹水消失，且肝功能均下降至正常范围，B超提示脾脏已回缩。嘱其继续调治及饮食禁忌，修养生息，颐养天年。
苍牛防己汤为著名中医学家方药中先生创制，治疗肝硬化腹水常用方剂，在临床运用中，对腹水效果甚佳，疗效远远优于西医之保守对症治疗。然肝硬化腹水为临床危候，并发症众多，在治疗过程中，医患双方须对病情严重程度有足够了解，并随时观察。处方用药要胆大心细，注重方药随症加减及药物剂量的使用，方能达到理想的效果。
陈翔宇赞赏
