药物性肝炎合并高胆红素血症总胆739
医院消化科收治一名因服用中药导致肝损伤的患者，患者全身皮肤、巩膜黄染40余天，住院3天后出现肝昏迷，相关检查表明：总胆红素TBIL.96umol/L，血氨.5umol/L，转入急诊ICU行双重血浆分子吸附治疗，首次治疗后，患者意识清醒，胆红素有明显下降。后在8天内又共给予3次DPMAS治疗（健帆BS胆红素吸附柱+HA-Ⅱ），患者乏力、纳差症状有明显缓解，后转入消化科住院23天后，痊愈出院。6月3日随访，患者无不适。
主诉：患者，白某某，男，66岁，回族，青海祁连人。全身皮肤、巩膜黄染40余天，加重1周。现病史：患者春节回甘肃临夏过年，因感冒口服某种中药一周，出现皮肤、巩膜黄染，医院消化科，住院治疗35天。后入我院，3月18日腹部彩超及MRI提示肝脏弥漫性病变，脾大，少量腹水，考虑肝硬化。保肝、退黄治疗效果差，胆红素持续上升。
既往史：既往有高血压病史1年，无肝病史；
3月24日实验室检查：总胆红素TBIL.3umol/L，直接胆红素DBILumol/L，间接胆红素IBIL.3umol/L。建议患者行血浆置换，因医疗费用报销问题回青海治疗。以“全身皮肤、巩膜黄染40天”于年3月27日入住我院消化科，实验室检查：TBIL.96umol/L，DBIL.89umol/L，IBIL.07umol/L，住院3天后出现肝昏迷，转入急诊ICU行人工肝治疗，急查血氨.5umol/L；
药物性肝炎。
3月31日给予双重血浆分子吸附（DPMAS）治疗，治疗后患者意识清醒，胆红素有明显下降，TBIL从.50umol/L下降至.1umol/L。
4月3日、4月6日、4月8日分别给予双重血浆分子吸附（DPMAS）治疗，病人TBIL降至.0umol/L，病人乏力、纳差症状有明显缓解，4月10日转回消化科，继续住院23天出院，6月3日随访患者已痊愈。
治疗前化验单
第一次DPMAS治疗结束后化验单
第四次DPMAS治疗后化验单
目前肝衰竭的临床治疗尚无特异有效的治疗手段，强调综合治疗，包括内科基础治疗、人工肝支持治疗和肝脏移植治疗三方面。DPMAS即双重血浆分子吸附系统即是人工肝支持治疗的一种，它将患者血浆引出体外，通过装有离子交换树脂的胆红素吸附柱中和装有中性大孔吸附树脂的灌流器中，特异性的吸附患者血液中的高胆红素、高胆汁酸、血氨、致病炎症介质等，从而净化血液，为肝细胞的再生赢取时间，为等待肝移植赢取时间。DPMAS系统采用双罐齐下，标本兼治的理念，即BS胆红素吸附柱特异性的清除患者血液中的高胆红素、高胆汁酸，迅速缓解病情；HA-Ⅱ广谱吸附柱相对特异性的清除患者血液中的致病炎症因子、血氨等，修复受损的肝细胞，也为肝细胞的再生创造条件，从本质上达到治疗疾病的目的。
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