周先生有关肝硬化的二三事二肝变硬
1.病毒性肝炎
目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。
2.酒精中毒
长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。
3.营养障碍
多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。
4.工业毒物或药物
长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等，或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴，可产生中毒性或药物性肝炎，进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害，引起肝硬化。
5.循环障碍
慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，称淤血性肝硬化，也称为心源性肝硬化。
6.代谢障碍
如血色病和肝豆状核变性（亦称Wilson病）等。
7.胆汁淤积
肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用，久之可发生肝硬化，肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化，由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。
8.血吸虫病
血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化，可引起显著的门静脉高压，亦称为血吸虫病性肝硬化。
9.原因不明
部分肝硬化原因不明，称为隐源性肝硬化。
临床表现：1.代偿期（一般属Child-PughA级）
肝硬化代偿期一般指的是，在临床上无任何特异性症状或体征，肝功能检查无明显异常，但在肝脏组织学上已有明显的病理变化。
可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。
2.失代偿期（一般属Child-PughB、C级）
肝硬化失代偿期就是肝硬化晚期的症状表现，一般指肝硬化发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，临床有明显的病理变化。
有肝功损害及门脉高压症候群。
（1）全身症状 乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。
（2）消化道症状 食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。
（3）出血倾向及贫血 齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。
（4）内分泌障碍 蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。
（5）低蛋白血症 双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。
（6）门脉高压 腹腔积液、胸腔积液、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食管-胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。
中国是个“肝病大国”，在我们身边，患上脂肪肝、酒精肝、甲肝、乙肝、肝硬化，甚至肝癌等肝病的人也越来越多。怎样才能保护好我们的肝呢？怎么尽早发现肝是不是硬化了？喝酒是怎么损伤肝的呢？医院肝病科主任，医院副院长，北京大学肝病研究所所长魏来教授谈肝硬化的防治。
问答：1哪些人群比较容易得肝硬化？魏来：有乙肝病毒感染，也有丙肝病毒感染。喝酒酗酒的人，所谓酗酒男性平均每天超过40克的酒精，女性每天超过20克的酒精，讲的是酒精，不是指喝酒的毫升数，是指酒精的含量。实际上真正在这个人群中，哪些人容易发生肝硬化是最主要考虑的。因为乙肝病毒也不都发展成肝硬化，关键在早期能够发现，他有了这个病，他没有得到及时的治疗，没有得到及时的控制，他就会发展到肝硬化。一般需要经过五年，甚至于十年二十年的时间。2肝变硬有什么蛛丝马迹？魏来：最重要是看到自己疾病在发展。刚才提到甲肝，戊型肝炎不会变，这两个病是急性疾病，换句话说只要是慢性的肝脏疾病，都有可能发展成肝硬化。在早些时候是不显著的，指原来慢性肝脏疾病，是一点一点在往前发展。比如说我们可以看转氨酶，我们可以看黄疸，我们可以看B超，如果转氨酶总是不稳定，说明肝脏总是损伤，这种情况容易变成肝硬化。到肝硬化阶段时候转氨酶又正常了，所以一定要看早期，早期不断破坏可能得肝硬化，有黄疸会这样。3所有肝病都能传染吗？肝硬化会不会传染呢？魏来：肝硬化本身不会传染，肝硬化的原因会传染，但肝硬化原因并不是全部传染，乙肝和丙肝会传染。酒精性肝硬化不会传染，乙肝丙肝传染是通过血液传染的，和吃饭、呼吸、喘息传染要分开。比如前几年的SARS呼吸道传染，所以我们一定要戴口罩。对于乙肝丙肝，戴口罩也没有用，没必要戴口罩，戴口罩也不会传染，主要通过血液传染。血液传染主要通过输血，或有时用注射器不换针头也会传染，还有妈妈传给孩子，还有不清洁的性行为。除了这些因素，其它因素可以忽略，目前证据没有证明它会传染。4体检中是不是能早期发现肝硬化？魏来：如果每年都体检的话，就会发现与肝硬化有关的疾病它是否在发展。医院里讲治疗肝病，治疗肝病的目的是为了不让病人发生肝硬化。如果治疗不及时会发生肝硬化。每年体检一方面为了早期发现肝硬化，更重要的目的是看那些发展成肝硬化的病是不是被我们控制住了，这是体检最主要的目的。5肝硬化的诊断指标是什么？怎么样证明这个人患了肝硬化呢？魏来：肝硬化的诊断，这个名词最早来自于肝脏组织中轻微组织，把正常的肝脏组织给分割开了这叫肝硬化。对于医生来讲一般的病人并不是都做肝脏组织的检查的，并不是都做肝穿刺，所以肝硬化的诊断，在早期的时候并不一定要做肝穿刺。从一些表现可以帮助我们诊断肝硬化，比如说我们可以做B超，做B超可以发现肝脏光点越来越粗糙了，仅光点粗糙不是肝硬化，肝脏光点越来越不粗糙，不均匀，肝脏表面不太光滑，这种情况应该是肝硬化了。
还有一种检查肝脏弹性测定，就是用一个探头，这个探头就像一支笔的笔帽这样大小，把它顶在人的肝脏的表面上面，讲的不是把肚子打开，在皮肤的表面肝脏那部分顶在上面，顶在上面可以测定。
6我们如何发现早期肝硬化？魏来：第一有没有能够造成肝硬化的原因，比如身上有没有乙肝病毒，有没有丙肝病毒，是不是喝酒喝的特别多，是不是长期老吃一些药，因为药物会损肝。是不是脂肪肝老控制不住，是不是自身免疫性肝炎等等。所以我们要知道自己有没有这方面的因素。第二，就是去定期体检，只有这两点是最重要的。7肝硬化的并发症哪些是最严重的呢？魏来：肝硬化最严重的并发症是肝癌，因为有肝硬化会发展成肝癌。还有一种并发症它会引起死亡，它并不是肝癌，是消化道出血。可能消化道出血以后，由于出血量多而导致生命的危险。所以最严重的并发症是肝癌，但是他因为并发症出现丧失生命的是出血，消化道出血，当然也会出现肝性脑病。8怎样选择抗病毒的药物呢？魏来：现在国家抗病毒的药物很多，对于乙肝来讲，医院里面有的药物，包括两大类，有六个药，一类是干扰素，一类是口服的药，干扰素是注射的药物。
干扰素包括普通的干扰素和长效干扰素。选择药物理论上选择抑制病毒效果最强，我们用药的目的是抑制病毒，所以选择抑制病毒最强，而且这个药没什么副作用。因为西药会造成病毒耐药，所以还要发生耐药率很低，当然还要便宜。问题是现在我们说的这几种药，并不具备我说的全部优点，有些药它效果很强，它贵，有些药便宜，抑制病毒效果比较弱一些。如果经济条件允许的话，应该用抑制病毒作用最强，副作用最少的药物。如果经济不允许，先用比较便宜的。
但用便宜的药，它往往会耐药率比较高，它的一般耐药以后，耐药还得换药，或加一个药，吃一个药或吃两个药，可能后面更贵一些。
9无创检查效果和肝穿刺一样吗？魏来：肝穿刺到目前为止是诊断肝硬化肝纤维化不可替代的方法，并不是说这个方法十全十美，其它任何方法跟这个方法相比，不能做到百分之百的准确。我们看到这种方法，这种方法和肝组织检查相比，能够做到80%-85%，也就是说如果用这种方法可能85%的人不再需要做肝穿刺了。用这个做了以后，数值我们把握不住，出临界值老有波动，我们建议再做肝穿刺。10能喝酒是不是对肝的损害更大？魏来：对。因为喝的量大，另一方面觉得自己能喝，没有不舒服，更不注意对肝脏的保护。11肝硬化和肝纤维化是一回事吗？魏来：肝纤维化是一个很大的概念，肝硬化是肝纤维化里的一个部分。肝纤维化最终的结果是肝硬化。肝纤维化有四期，肝硬化是肝纤维化的最高阶段。在临床上能够找到肝纤维化的原因，比如说乙肝病毒或丙肝病毒，只要及时治疗，跟纤维化进展会延缓，变得很缓慢，甚至会停下来。在某些情况下会退回来。12是所有肝脏类疾病都会发展成肝硬化吗？魏来：不全是这样，肝脏有一些疾病是自限性的，自己能好。比如甲肝，四周、八周到十二周自己可以恢复，这部分病人不会变成肝硬化的病人。13现在是重度的脂肪肝，应该怎么注意呢？魏来：随着我们现在的发展，脂肪肝说起来比乙肝还要复杂，乙肝我们现在有好多药，治疗好治了。脂肪肝为什么说起来复杂呢？脂肪肝本身在现在是否造成肝脏炎症是一方面。第二方面，造成炎症到什么程度，这和治疗是有关系。不管怎么说，只要有脂肪肝，治疗的时候这几点是很重要的。脂肪肝治疗，如果是酒精引起的脂肪肝，最主要治疗方法是戒酒。如果脂肪肝是吃的东西太好太多，是非酒精性脂肪肝，这时要少吃多运用，管住嘴迈开腿。当然也可以吃药，但吃药比不上管住嘴迈开腿。头上白癜风怎么治疗北京白癜风价格