虽然我们慢性乙肝的研究进展非常迅速,相对丙肝而言,乙肝的治疗好像还在黑夜当中摸索,但实际上和过去比,乙肝治疗的进步也是突破性的。从预防到治疗都出台了相关的防治指南。那么现在治疗慢性乙肝有哪些难点呢?
1、怎么“用好”药从临床角度、从病人角度来说,还是怎么和医生配合好,把现有的药物应用好。现在乙肝一线治疗的“三巨头”有注射的长效干扰素及口服的恩替卡韦和替诺福韦,特别是口服药物,从控制病毒角度讲已经非常理想了。
现在,8年的替诺福韦抗病毒治疗研究中没有出现耐药,恩替卡韦也只有不到2%的5年左右耐药率,是很低的了。怎么把这些药物在临床上用好,不要乱用,包括干扰素与其他药物不要随意联合,这是一个方面。再一个就是尽量减少不必要的药物,中国病人吃的药太多了。
2、怎么用“好药”另外,怎么样来减少治疗成本,也是非常重要的一点。从国家层面,从非政府组织比如世界卫生组织(\A/HO),包括病人和医生,要怎么样来呼吁药物的可及性?我们也很着急,在中国,替诺福韦这么好的药物却这么贵,它治疗乙肝的价格是治疗艾滋病的10倍,这是有问题的,是不公平的。政府还需要做的很多工作,给药企施压,希望把价格降下来,希望病人能吃到好的药物。
目前,乙肝治疗药物替诺福韦已经大幅度降价,已经取得了很大突破,患者期待更多的治疗乙肝的有效药物例如恩替卡韦、拉米夫定、替比夫定等药物能够加入降价队列。
五招助您轻松远离肝癌在我国,导致肝癌的主要因素包括肝炎病毒感染、食物黄曲霉毒素污染、长期酗酒、农村饮水蓝绿藻类毒素污染等,以及其他肝脏代谢疾病、自身免疫性疾病、隐源性肝病或隐源性肝硬化。我国80%左右肝癌患者是在乙型肝炎病毒感染基础上发生的,且多数合并肝硬化,因此,做好乙肝防治,肝癌的发生就可以大大减少。
预防和治疗乙型肝炎乙型肝炎的预防最有效的方法是接种乙肝疫苗,主要接种对象是新生儿、婴幼儿、15岁以下未免疫人群和乙肝高危人群。对于母亲为乙肝病毒感染者的新生儿,及时注射乙肝高价免疫球蛋白和乙肝疫苗,可以有效阻断母婴传播的风险。
对于乙肝病毒高载量的孕妇,在妊娠后期接受抗病毒治疗可有效降慨血清乙肝病毒水平,从而减少母婴传播的风险,但一定要在获得充足的有关信息和充分知情同意下,在专科医生指导下进行治疗,并对相关指标进行监测。对于慢性乙型肝炎患者,只要满足抗病毒治疗适应证,就应该进行规范、有效的抗病毒治疗,以降低原发性肝癌发生的机率。
治疗丙型肝炎目前,还没有用于预防丙型肝炎的疫苗,但应用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗的病毒清除率可以达到80%左右,可大大减少肝硬化的发生,从而减少肝癌的发生。
预防肝硬化通过病因治疗,如采取乙肝、丙肝的抗病毒治疗,可有效预防和减少肝硬化的发生。酒精的摄入是引起肝硬化常见的原因,长期饮酒的患者应及时戒酒。
对于患有自身免疫性肝病和代谢性肝病的患者也应正确的就医,积极控制糖尿病和脂肪肝,在专科医生指导下治疗。此外,近年来随着药物的广泛应用,特别是某些慢性病需要长期服药,导致了药物性肝损害,甚至肝硬化的发生,因此,在治疗其他疾病,特别是使用肝毒性药物时,应密切监测肝功能,防止慢性药物性肝损害甚至肝硬化的发生。
注意饮食卫生避免食用霉变食物、尽量减少腌制食物的摄入。饮用符合卫生标准的饮用水,避免饮用污染水。
保持乐观的心态保持良好的情绪和乐观向上的精神,使体内免疫功能处于正调节作用。有研究表明,情绪抑郁、焦虑的人群发生肝癌风险明显高于正常人群,焦虑和抑郁的患者应注意自我调节,减少负性情绪,合理进行心理干预。(本文图片来自网络,如侵犯到您的权益,请及时通知我们删除。)
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