中度代偿性肝硬化之一脾功能亢进

代偿性肝硬化由轻度发展成中度,由于耽误了抗病毒治疗,肝细胞炎症破坏没有控制,肝纤维化持续加重;输送肝脏的门静脉血流阻力逐渐增加,门静脉高压逐渐加重,就会发生门静脉高压的合并症:脾功能亢进和食管静脉曲张。

(-07-16)

我今年47岁,几年前体检B超发现脾大,自我感觉还好,只断续服过一些中草药。最近体力衰弱、消化不良,血常规检查发现白细胞和血小板减少,血小板减少较明显,数量不定,4.0~8.6万。胃镜检查发现胃底静脉显露、食管下段静脉中度曲张。

轻度代偿性肝硬化是怎样发展成为中度的?

腹腔内的所有脏腑(包括结肠和小肠、胰腺、胆囊,胃和食管下段)的静脉血液,汇集到门静脉,输送到肝脏,清除来自结肠的毒素,代谢来自小肠的营养,然后由肝静脉回流心脏,经动脉分布全身。

慢性乙型肝炎发病后,肝细胞炎症坏死,破坏之处由纤维组织来修复,如果不抗病毒治疗,肝纤维化逐渐发展,几年后将会发生肝硬化,开始是轻度代偿的,如果再不抗病毒治疗,肝细胞继续炎症破坏,肝纤维化持续加重,从而阻碍了门静脉的血流。

门静脉汇总腹腔所有脏腑的血流,因肝纤维化加重、而输送肝脏的门静脉血流阻力逐渐增加,使门静脉血流的压力增高,进而发生门静脉高压的合并症:脾功能亢进和食管静脉曲张是诊断中度代偿性肝硬化的标志。

脾功能亢进有什么临床特点?

脾脏是门静脉上游的一个内脏,正常的功能之一是清理衰老的血细胞。门静脉压力增高时,脾脏因瘀血而肿大,脾肿大是肝硬化的重要表现之一。单纯性脾肿大对健康并无大害,许多轻度代偿性肝硬化的患者就有脾肿大。脾肿大后也会逐渐纤维化,即使肝纤维化因治疗而逆转,脾脏却未必明显缩小,腹腔有足够的空间容纳轻度肿大的脾脏,轻度肝硬化患者不必为此担忧。

但如果因脾肿大而脾功能亢进,将会破坏尚未衰老的血细胞,血小板正常寿命只有几天,所以最早出现血小板数减少。脾肿大的程度与是否发生脾功能亢进、亢进的轻重并不明显相关。脾肿大的程度与门静脉高压的轻重也不明显相关,正如水渠涨满,其下游的河水未必会汹涌。病友需要







































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