名家访谈40岁男子几种感冒药一起吃，

俞海英

主任医师，南京医科大学教授，东南大学医学院教授，医院肝内五科主任。中华医学会传染病分会肝学主委员，江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会委员，南京医学会肝病委员会委员。从事临床医疗工作二十多年,对病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝肝炎、药物性肝炎的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。尤其擅长病毒性肝炎的抗病毒的治疗及重型肝炎的综合治疗。专家门诊时间：周一上午。

3月18日是全国爱肝日，肝脏是人体最重要的器官之一，担负着多项关键使命。它生产、合成、加工各种人体所需物质，还要处理人体的废物。但是，肝脏又是一个脆弱的器官，如保护不好便可致病。随着卫生条件的改善和医疗水平的提高，病毒性肝炎等传统的肝病发病率已大幅降低，但脂肪肝、药物性肝损伤等非感染性肝病的发病率逐年增高。因此，今年的爱肝日的主题是“生活需要爱心，也需要爱肝”。那么，生活中有哪些行为伤肝？我们如何保护肝脏？本期名家访谈，我们专访了医院肝病科专家俞海英。

近年，听到因为药物引起的肝衰竭、肝损伤增多了，“药肝”是不是吃药太多了造成的？俞主任举了一个例子，她曾接诊过一位患者，因为患感冒，40岁的刘先生到药店一口气买了好几种感冒药。连续服用两周后，家人发现刘先生的脸色不对劲，到医院化验肝功能发现，其转氨酶已经达到多，是正常人的十倍以上，被确诊为“药物性肝炎”。俞主任介绍，目前，我国药物性肝病占住院黄疸患者的人2%～5%，约占所谓急性肝炎住院患者的10%，在老年肝病中可达20%以上。药物性肝炎俗称“药肝”，是在药物使用过程中，因药物本身及其代谢产物所导致的肝脏损伤。“药肝”既可能是按医嘱合理服药过程中发生的不良反应，也有可能是没按剂量、疗程服药而引起的肝损伤。她提醒，三类药，市民在服用时需要小心，第一类是含扑热息痛成分的感冒药；第二类是抗生素类的大环类，比如红霉素，螺旋霉素等等；另外，西药里的抗结核药物，肿瘤的化疗药物，甲状腺疾病治疗药物，精神科用药以及抗真菌药物。第三类是，中药里面的雷公藤、何首乌、土三七等。患者在服药时，要在专业医生的指导下进行，避免超量服用和长期服用；同时定期检查肝功能，仔细观察原有病症有无变化。一旦出现乏力、恶心、呕吐、厌食、黄疸、发热、胆红素和转氨酶升高等症状时，应立即停用可疑药物并尽快就诊。

除了乱用感冒药，吃出肝损伤，饮酒喝出酒精肝，还有保健品减肥药乱吃，也伤肝。除了马钱子、雷公藤、何首乌等中草药过量服用容易对肝脏造成损害外，老年人盲目服用补药、保健品也可能引起药物性肝损伤。市面上的一些保健品成分不明，往往还添加了药物成分，吃了这样的保健品无疑会增加健康隐患。加上老年人大多患有高血压、糖尿病、冠心病等多种基础疾病，本身就需要服用各种药物，如果过度“保健”，也会增加肝脏的负担，超过肝脏的代谢能力，使得肝脏不断受到损伤。特别是原本就患有肝病的人，更不宜服用补药和保健品。此外，一些爱美女性为了追求“迅速瘦身”的减肥效果，盲目服用减肥药，导致肝脏损伤的也不在少数。因为减肥药中往往含有干扰脂肪代谢的成分，药物本身或代谢产物直接对肝有毒性作用，造成药物性肝损害。如果不及时治疗，最后很有可能发展成爆发性肝衰竭等更危险的疾病。

这四大“伤肝”行为，也要了解

药物、喝酒伤肝，除了这些，还有那些“毒物”会损害肝脏？俞主任介绍，加工食物摄入过多也会伤肝。很多加工食物中添加了多种化学合成的防腐剂、色素、人工甜味剂等。这些添加成分含有多种人体较难分解的化学物质，进入人体后会增加肝脏解毒负担，诱发肝脏损伤。此外，吃半生不熟、烧焦、发霉的食物。研究发现，半生不熟的海鲜、贝类常带有细菌和寄生虫，一旦发生急性胃肠炎、痢疾，容易导致肝病恶化，甚至诱发肝昏迷。发霉的食物含有黄曲霉素，具有很强的致癌性。烧焦的食物和高温植物油中则含有苯并芘这类强致癌物。长期睡眠不足也要小心伤肝。睡眠过程中，人体会进入自我修复模式，经常熬夜既能导致睡眠不足，身体抵抗力下降，又会影响肝脏夜间的自我修复。最后，爱发脾气的人也会伤肝。生气时，人体会分泌一种神经递质，作用于中枢神经系统，使血糖升高，脂肪酸分解加强，血液和肝细胞内的毒素相应增加。要养肝，应舒畅心情少生气，让肝气正常生发、顺畅而长保健保护肝脏，从自身做起

那么，如何保护好自己的肝脏呢？俞海英表示，除了前面说的“伤肝”的事少做外，日常膳食应注意荤素搭配、种类多样，全面摄取身体所需的营养素，特别是蛋白质、多种维生素和矿物质，可提高身体整体生理机能，营养肝细胞，增强肝细胞功能；此外，还应增强肝细胞的抗氧化和抗炎能力，以对抗各种肝损伤因素带来的伤害，如适当补充维生素C、维生素E等。当然了，平时还要注意坚持体育锻炼。每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目。如慢跑、打乒乓球、羽毛球等运动；要从小运动量开始，循序渐进，逐步达到适当的运动量。另外，慎用药物。肝脏是人体的“化工厂”，任何药物进入体内都要经过肝脏解毒；在选用药物时更要慎重，谨防药物的毒副作用，特别对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏的损害。此外，心情要开朗，不暴怒，少气恼，注意劳逸结合等就可以有效防治脂肪肝。专家指出，在控制风险的同时，“管住嘴”、“迈开腿”，不饮酒，进行有效的锻炼，可以保护好你我的肝脏。

编辑：钱鸣

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