健康指南肝硬化患者上消化道出血,家属
56岁的张先生是名乙肝患者，因为平时对病情和生活不够重视，肝硬化最终进展到晚期，导致门脉高压、脾大、食管胃底静脉曲张等。近日，因为饮食不当，进食年糕及油炸食物，导致消化道大出血，医院急诊，经医护人员的奋力抢救后，目前已脱离生命危险。上消化道出血作为肝硬化失代偿期的严重并发症，出血前，患者一般没有明显的征兆或不适，一旦发生，情况便十分危急，每一步的抢救和处理都关系到患者的生命安危。那么，肝硬化患者如在家发生上消化道出血，家属该如何做好院前急救呢？首先，我们先了解一下什么是肝硬化？肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。肝硬化，顾名思义就是肝脏变硬了，正常的肝脏像人的嘴唇一样柔软，富有弹性，但是硬化的肝脏摸上去就像摸到了鼻尖甚至额头一样，病程越长，肝脏就会越硬。通俗地讲，就是肝脏细胞在外界多种刺激下由柔软变得僵硬，失去了很多功能，不能正常修复。而这些外界刺激包括了酗酒、长期服用对肝脏有损伤的药物、乙肝感染等。肝硬化患者为什么会发生上消化道出血呢？这是因为罹患肝硬化后，增生的纤维组织会压迫肝脏内的血管，导致肝脏血液回流不畅，增加肝脏门静脉的压力，导致门静脉高压。同时，脾脏也因此淤血肿大，增大的门静脉压力会使血液经由旁路的食管胃底等侧枝血管回流，使这些血管开放并曲张，以缓解门静脉的压力，而当门静脉压力高到一定程度后，曲张的食管胃底静脉就会发生破裂出血。肝硬化患者如果不注意饮食，吃了粗糙、干硬、辛辣刺激的食物，或是服用了对胃黏膜有损伤的药物，或是喝酒、用力解便的时候，消化道出血也会猝不及防地发生，因此，肝硬化患者要格外注意日常生活习惯，避免各种刺激以免引发上消化道出血。如果肝硬化患者在家发生上消化道出血，家属院前急救至关重要：1.快速拨打，准确提供患者姓名、家庭地址、联系方式，告知医护人员患者症状。同时实施家庭救护，稳定患者情绪及病情。此时，不建议私家车或非救护医院。2.立即就地安置患者，避免搬运。使患者尽可能侧卧位，头偏向一侧；对已发生休克昏迷者，应去除枕头平卧，头偏向一侧，去除口腔内积血，注意保持呼吸道畅通，避免出现误吸。3.出血量较大时，给予中凹位，即保持上身和下肢抬高体位，上身抬高在30°-45°左右，下肢抬高15°-25°左右，该体位可保证患者在大出血时重要器官供血，避免虚脱。4.立即禁食，并禁饮温热水，可以用温水漱口，不可按摩揉捏和热敷腹部，以免胃肠充血致出血情况加重，有条件者可立即给予低流量吸氧。5.注意保温保暖，严密观察患者呼吸、脉搏，有条件可监测并记录血压，等待救护人员到来。主管
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